什么是腎盂輸尿管連接部梗阻

博禾醫生
腎盂輸尿管連接部梗阻是指尿液從腎盂流向輸尿管時(shí)在連接部位出現機械性或功能性阻塞的疾病,可能由先天發(fā)育異常、炎癥粘連、結石嵌頓或外部壓迫等因素引起。
胚胎期輸尿管芽發(fā)育不全可能導致連接部狹窄或高位輸尿管開(kāi)口,這類(lèi)患者常伴隨重復腎、異位輸尿管等畸形。新生兒期可能出現腹部包塊、尿路感染,超聲檢查可發(fā)現腎盂積水。輕度狹窄可通過(guò)輸尿管支架置入緩解,嚴重者需行離斷式腎盂成形術(shù)。
慢性腎盂腎炎或結核可導致局部纖維組織增生形成瘢痕性狹窄,患者多有反復發(fā)熱、腰痛病史。靜脈腎盂造影可見(jiàn)輸尿管迂曲變形,需聯(lián)合抗感染治療與內鏡下球囊擴張。結核性梗阻需規范抗結核治療6-9個(gè)月。
腎結石下移時(shí)可卡壓在生理狹窄處,引發(fā)劇烈腎絞痛伴血尿。CT尿路成像能明確結石位置,小于6毫米結石可嘗試排石治療,較大結石需行輸尿管鏡鈥激光碎石。長(cháng)期嵌頓可能繼發(fā)輸尿管息肉加重梗阻。
腹膜后纖維化、腫瘤或異位血管可能從外部壓迫連接部,表現為漸進(jìn)性腎積水。磁共振尿路水成像有助于顯示壓迫來(lái)源,需根據原發(fā)病選擇腫瘤切除、血管移位或激素沖擊治療。
輸尿管蠕動(dòng)功能障礙可導致假性梗阻,尿動(dòng)力學(xué)檢查可見(jiàn)輸送壓力異常。這種情況可嘗試α受體阻滯劑如坦索羅辛緩釋膠囊改善癥狀,頑固性病例需考慮輸尿管再植術(shù)。
患者應保持每日2000毫升以上飲水量,避免高草酸飲食,定期復查泌尿系超聲監測腎功能。出現腰腹疼痛、尿量驟減或發(fā)熱癥狀時(shí)需立即就診,長(cháng)期梗阻可能導致不可逆腎實(shí)質(zhì)損害。術(shù)后患者需遵醫囑進(jìn)行輸尿管支架護理,預防尿路感染。
做手術(shù)為什么要插尿管
博禾醫生
雙側隱睪丸是什么原因
長(cháng)期留置輸尿管引起的尿液混濁結晶應注意什么?尿液渾濁應該怎么改善?
博禾醫生
長(cháng)期保留輸尿管的危害
博禾醫生
怎樣確定尿反流
博禾醫生
早上起來(lái)尿痛是怎么回事?
博禾醫生
早上起床第一泡尿 如果有3個(gè)特征 恭喜你還很健康
博禾醫生
早上尿少是什么原因?
博禾醫生
早上第一泡尿有泡沫正常嗎?
博禾醫生
早起尿液渾濁是怎么回事
博禾醫生
早晨起來(lái)尿道口粘在一起是病了嗎
腎結石患者能吃枸杞嗎