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血源性肺膿腫的主要預防措施有哪些

心胸外科編輯 醫顆葡萄
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關(guān)鍵詞：#肺膿腫

血源性肺膿腫的主要預防措施包括控制感染源、規范抗生素使用、增強免疫力、及時(shí)處理原發(fā)感染灶、避免醫源性感染等。血源性肺膿腫多由金黃色葡萄球菌等病原體經(jīng)血液播散至肺部引起，預防需從源頭阻斷感染途徑。

1、控制感染源

對皮膚癤腫、骨髓炎等原發(fā)性感染病灶應早期徹底清創(chuàng )引流，避免細菌入血。糖尿病患者需嚴格控糖以減少感染風(fēng)險，靜脈藥癮者須杜絕不潔注射行為。感染性疾病患者應隔離治療，防止交叉傳播。

2、規范抗生素使用

對明確細菌感染需足量足療程使用敏感抗生素，如頭孢呋辛、克林霉素等。避免濫用廣譜抗生素導致耐藥菌產(chǎn)生，用藥期間監測血藥濃度及肝腎功能。深部膿腫需穿刺培養指導精準用藥。

3、增強免疫力

營(yíng)養不良者需補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，慢性病患者應控制基礎疾病?？山臃N肺炎球菌疫苗、流感疫苗等預防呼吸道感染，HIV感染者需規范抗病毒治療維持CD4水平。

4、處理原發(fā)感染灶

對化膿性中耳炎、盆腔炎等遠端感染灶需積極治療，必要時(shí)手術(shù)清除。留置導管患者需定期更換管路，出現導管相關(guān)性發(fā)熱應立即拔管并送培養。開(kāi)放性骨折需徹底清創(chuàng )預防骨髓炎。

5、避免醫源性感染

侵入性操作需嚴格無(wú)菌技術(shù)，加強器械消毒滅菌。血液透析患者注意血管通路維護，術(shù)后患者早期下床預防墜積性肺炎。合理使用糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑，監測感染指標。

日常生活中需保持口腔衛生，及時(shí)治療齲齒和牙周炎。戒煙限酒以減少呼吸道損傷，霧霾天氣外出佩戴口罩。出現持續發(fā)熱、咳嗽咳膿痰等癥狀時(shí)盡早就醫，避免自行服用抗生素。高危人群可定期進(jìn)行胸部影像學(xué)篩查，醫務(wù)人員操作前后必須規范手衛生。通過(guò)多環(huán)節干預可有效降低血源性肺膿腫發(fā)生概率。

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    • 小兒肺膿腫是什么?
    回答：肺膿腫abscessoflung是指由各種細菌感染引起的肺實(shí)質(zhì)炎性病變，壞死液化，形成內含膿液的洞腔。主要繼發(fā)于肺炎，其次并發(fā)于敗血癥。偶自鄰近組織化膿病灶，如肝膿腫、膈下膿腫或膿胸蔓延到肺部。腫瘤或異物壓迫可使支氣管阻塞而繼發(fā)化膿性感染，肺吸蟲(chóng)、蛔蟲(chóng)及阿米巴等也可引起肺膿腫。原發(fā)性或繼發(fā)性免疫功能低下和免疫抑制藥的應用均可促使其發(fā)生。
    肺膿腫的癥狀
    回答：肺膿腫起病可急可慢，早期癥狀常與肺炎的表現相同，及發(fā)熱、盜汗、乏力，厭食，咳嗽、咳黏液膿性痰，體溫最高可達39~40度，炎癥波及到局部的胸膜可引起胸痛。 如果膿腫的面積較大，可能會(huì )出現呼吸困難。如果感染的范圍較局限或不嚴重，發(fā)熱、厭食，乏力的癥狀則一般比較輕微，但隨著(zhù)病情的進(jìn)展，可能會(huì )逐漸的咳出大量的膿性痰。 由于肺膿腫的病原菌多為厭氧菌，所以病人咳的痰中常帶有腐臭味。也有的病人咳痰帶血，如變?yōu)槁缘姆文撃[，病人常常貧血，消瘦等慢性的消耗狀態(tài)。
    肺膿腫患者的身上會(huì )有哪些特征
    回答：肺膿腫是一個(gè)非常嚴重的肺部疾病，和肺結核等肺部疾病有著(zhù)比較密切的關(guān)系。肺組織由于化膿菌感染引起組織炎癥壞死，繼而形成肺膿腫，如與支氣管相通，則出現膿腔。臨床上以高熱、咳嗽、咳大量臭膿痰為其特征。
    肺膿腫有微創(chuàng )手術(shù)嗎
    回答：肺膿腫是肺組織壞死形成的膿腔，患者主要癥狀為高熱，咳嗽，咳大量膿臭痰。支氣管鏡介入的治療的好處包括了可進(jìn)一步明確病因，例如患者的肺膿腫是否是由于結核或腫瘤而引起的，同時(shí)可除盡痰液的引流，其次可局部給藥，促進(jìn)肺膿腫的愈合。肺膿腫的時(shí)候治療包括內科治療和外科治療，內科治療主要是抗感染的治療，就根據病程還有膿腫的大小，以及相應的病原學(xué)病原體，選擇不同的抗生素，通過(guò)抗感染治療，大部分病人是能夠得到控制或者是痊愈。
    肺膿腫手術(shù)后能吃西瓜嗎
    回答：肺膿腫做完手術(shù)之后的話(huà)是可以吃西瓜的，但是不能吃得太多，因為西瓜的話(huà)它的糖分是比較高的，一天吃上一兩塊就可以了，我們手術(shù)之后的話(huà)體質(zhì)比較虛弱，所以一定要多吃魚(yú)肉，牛肉，雞蛋，牛奶等高蛋白的食物，提高免疫力，增強體質(zhì)。
    老人肺膿腫不手術(shù)能活多久
    回答：老年人肺膿腫關(guān)鍵是厭氧菌傳染，病患多會(huì )出現肺組織）出血、胸痛、更加在呼吸的時(shí)候加劇，還會(huì )伴隨乏力消瘦的臨床出現。老年人肺膿腫在高熱時(shí)期應該臥床休息、能夠經(jīng)常用生理鹽水漱口殺菌，別的還要抗傳染，更加是厭氧菌感染。
    肺膿腫低燒要吊水嗎
    回答：肺膿腫低燒要吊水的。肺膿腫是指肺組織遭受以厭氧菌為主的多種病原菌侵犯，形成局限性的膿液積聚的膿腔，患者會(huì )出現高熱、咳嗽、咳膿臭痰，病情比較嚴重，需要積極的抗感染和痰液引流，主要是采取靜脈給藥治療，病情好轉后可以改為口服藥物。
    肺膿腫會(huì )引起頭暈嗎
    回答：肺膿腫的患者是會(huì )引起頭暈的，因為肺膿腫是病原微生物感染肺組織導致的，感染后產(chǎn)生很多對身體有損害作用的炎性介質(zhì)的釋放，患者因為發(fā)熱，機體處于又高代謝狀態(tài)，這些都會(huì )導致患者頭痛頭暈，全身乏力酸困，食欲差等全身毒性反應。
    得了肺膿腫怎么辦
    回答：肺膿腫是一種感染性的肺部疾病，所以得了肺膿腫一定要積極的予以抗感染治療，療程要足，用量也要足。肺膿腫主要是以厭氧菌感染為主，所以是采用青霉素類(lèi)，或者是硝基咪唑類(lèi)的抗菌藥物予以抗感染，也可以采用碳青霉烯類(lèi)的藥物來(lái)予以抗感染，療程為6到8周。在積極的抗感染治療之后，還要復查肺部ct看膿腔是否消失。對于內科保守治療無(wú)效的患者，還需要采取膿液引流，可以使膿腫處于高位，每天引流2到3次，每次10到15分鐘。如果效果還是比較差，建議外科予以手術(shù)切除膿腫，同時(shí)也鼓勵患者多咳嗽，及時(shí)咳出呼吸道的分泌物，保持呼吸道引流通暢。
    肺膿腫為什么吐好多膿痰
    回答：肺膿腫一般多數是由于厭氧菌感染而引起來(lái)的肺部化膿性的炎癥，通常肺膿腫臨床表現會(huì )有咳嗽咳痰可能性抽痰發(fā)熱等臨床表現，所以就會(huì )導致患者會(huì )出現吐膿痰的癥狀，建議患者應及時(shí)在醫生的指導下，積極的通過(guò)抗生素抗感染治療，如果痰液比較多的話(huà)，也可以通過(guò)痰液引流的方式來(lái)進(jìn)行質(zhì)量。
    肺膿腫是什么病嚴重嗎
    回答：肺膿腫是肺組織壞死，在肺部形成的膿腔。臨床上常常有高熱，咳嗽，咳大量膿臭痰的癥狀。甚至有些患者還會(huì )出現胸疼，胸悶、咯血等癥狀，還是比較嚴重的。肺部拍片的話(huà)，在影像上可以顯示有一個(gè)或者多個(gè)的含氣，液平的空洞。引起肺膿腫常見(jiàn)的原因，為化膿性的細菌，真菌以及寄生蟲(chóng)等等。診斷肺膿腫以后，要積極地配合醫生治療，早日康復。
    肺鏡檢查能看出肺膿腫癥狀嗎
    回答：肺鏡檢查的時(shí)候，對于肺膿腫的患病過(guò)程，可能會(huì )做初步的判斷，但是大量的濃痰，反復的咳血，以及相關(guān)的發(fā)熱和高熱的癥狀，也是可以對目前病情做出有效判斷的關(guān)鍵在影像學(xué)的檢查和痰培養來(lái)作為指導治療臨床的一種依據。
    肺膿腫有復發(fā)的可能嗎
    回答：肺膿腫是有復發(fā)的可能。如果肺膿腫治療時(shí)，沒(méi)有徹底的清除病原體，停藥之后，肺膿腫有可能會(huì )再次復發(fā)?；蛘叻文撃[的患者，自身免疫力比較低下時(shí)，在治愈之后有可能會(huì )再次感染病原體，而導致肺膿腫。因此，為了防止肺膿腫復發(fā)，在治療期間需要適量、全程的使用抗生素，保證病原體被完全清除。同時(shí)肺膿腫的患者要注意加強營(yíng)養，多補充蛋白質(zhì)，增強自身的體質(zhì)，能夠有效的防止肺膿腫復發(fā)。免疫力比較低下的患者，在痊愈后要加強鍛煉，提高自身的免疫力，防止再次患上肺膿腫。
    肺膿腫不喘正常嗎
    回答：肺膿腫不喘是正常的，肺膿腫是一種肺部疾病，是由于病毒感染和細菌感染引起的癥狀，一般會(huì )出現咳嗽，咳痰，發(fā)熱，胸悶氣短，呼吸不暢等癥狀，如果出現一些癥狀的話(huà)，可以使用抗感染的藥物以及抗病毒的藥物以及止咳化痰的藥物來(lái)進(jìn)行治療，平時(shí)應注意觀(guān)察癥狀，注意保暖，預防感冒。
    肺膿腫會(huì )引起支氣管肺炎嗎
    回答：肺膿腫治療不及時(shí)或不徹底，很容易造成病情遷延不愈，誘發(fā)支氣管炎和肺炎，嚴重影響肺功能。肺膿腫是由細菌、病毒等感染引起的肺組織液化變性壞死，以金黃色葡萄球菌和厭氧菌感染最為常見(jiàn)?；颊呖梢员憩F為高熱、胸痛、咳嗽和大量膿痰。如果治療不及時(shí)，可以導致肺炎、支氣管炎，甚至全身性感染而致敗血癥。肺膿腫的治療以積極的抗感染治療為主，同時(shí)給予止咳化痰藥物。膿腔較大的患者，可以行膿腔穿刺引流術(shù)或手術(shù)治療，大多預后良好。
    肺膿腫晚期就一定要做手術(shù)嗎
    回答：肺膿腫晚期不一定要做手術(shù)。如果經(jīng)過(guò)抗感染治療和痰液引流之后，感染得不到控制或膿腔沒(méi)有縮小或者肺膿腫的患者合并支氣管擴張、膿胸等疾病時(shí)，需要做手術(shù)。肺膿腫主要是由于感染引起的，可分為原發(fā)性肺膿腫和繼發(fā)性肺膿腫。原發(fā)性肺膿腫主要是由于吸入致病菌或肺炎引起的，而繼發(fā)性肺膿腫，主要是在原有病變的基礎上，由于肺外擴散或支氣管擴張引起的。肺膿腫患者要及時(shí)的接受治療，主要使用抗感染治療和痰液引流，在治療之后膿腔會(huì )逐漸消失、漸漸痊愈，不需要進(jìn)行手術(shù)。
    肺膿腫會(huì )引起血絲嗎
    回答：肺膿腫的患者在患病的過(guò)程當中會(huì )出現咳血胸悶氣短，而且大量的濃痰以及高熱等癥狀的產(chǎn)生，形成的原因是因為在機體免疫力低下或合并有其他綠膿桿菌感染的情況下而導致的局部組織液化壞死所導致的相關(guān)病理改變，所以需要通過(guò)相關(guān)病情的有效確診及相關(guān)的治療來(lái)快速控制病情。
    肺膿腫會(huì )咳血嗎
    回答：肺膿腫是否會(huì )導致咳血取決于病變的具體位置和是否合并其他疾病。肺膿腫是由肺組織壞死形成膿液空洞引起的一種感染性疾病，常伴有咳嗽、咳痰、胸痛和發(fā)熱等癥狀。當肺膿腫影響到支氣管導致劇烈咳嗽、支氣管破裂，或是合并肺結核、肺癌等其他肺部疾病時(shí)，患者可能出現咳血現象。然而，如果病變沒(méi)有侵犯到支氣管或血管，僅表現為輕微咳嗽、咳痰等癥狀，則可能不會(huì )出現咳血。為了預防肺部感染加重，尤其是在季節變換時(shí)，患者應注意適時(shí)增減衣物，避免感冒，從而減少肺膿腫等肺部疾病的發(fā)生風(fēng)險。
    肺膿腫怎么診斷
    回答：肺膿腫發(fā)病比較急，會(huì )出現高熱，畏寒，咳嗽，咳大量膿性臭痰，這些癥狀是肺膿腫典型癥狀，肺膿腫，診斷需要臨床診斷，主要是根據患者病史和臨床癥狀結合血常規檢查以及肺部x線(xiàn)檢查，既可以作出診斷，肺膿腫在臨床上查血時(shí)，白細胞和中性粒細胞會(huì )明顯增高，x線(xiàn)檢查時(shí)肺部會(huì )呈現大片濃密陰影，并且濃密陰影中會(huì )有液平面，這一般是肺膿腫患者膿腔液后形成的影像學(xué)癥像。
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