常見(jiàn)的膝關(guān)節畸形有哪些種類(lèi)
關(guān)鍵詞：#畸形#膝關(guān)節
常見(jiàn)的膝關(guān)節畸形主要有膝內翻、膝外翻、膝反屈、膝關(guān)節屈曲攣縮和髕骨脫位等。這些畸形可能與先天發(fā)育異常、創(chuàng )傷、炎癥或退行性病變等因素有關(guān)，需結合臨床表現和影像學(xué)檢查明確診斷。
1、膝內翻
膝內翻俗稱(chēng)O型腿，表現為雙下肢自然站立時(shí)兩側膝關(guān)節間距增寬。該畸形可能與嬰幼兒期維生素D缺乏性佝僂病、骨骺損傷或骨關(guān)節炎有關(guān)。典型癥狀包括行走時(shí)步態(tài)異常、膝關(guān)節內側疼痛等。輕度可通過(guò)矯形支具改善，嚴重者需行脛骨高位截骨術(shù)。日常應避免長(cháng)時(shí)間負重運動(dòng)，減輕膝關(guān)節壓力。
2、膝外翻
膝外翻又稱(chēng)X型腿，特征為雙膝并攏時(shí)踝關(guān)節間距增大。常見(jiàn)于青少年生長(cháng)高峰期或類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎患者，可能與骨骺生長(cháng)不平衡、韌帶松弛有關(guān)?；颊咭壮霈F膝關(guān)節外側磨損、髕骨軌跡異常。治療包括肌肉力量訓練、矯形鞋墊，進(jìn)展期需考慮股骨遠端截骨術(shù)。游泳等低沖擊運動(dòng)有助于改善癥狀。
3、膝反屈
膝反屈表現為膝關(guān)節過(guò)伸超過(guò)10度，多因小兒麻痹后遺癥、腦癱或創(chuàng )傷后韌帶松弛導致?；颊哒玖r(shí)可見(jiàn)膝關(guān)節向后凸出，常伴關(guān)節不穩和肌肉萎縮?？祻椭委熤攸c(diǎn)在于股四頭肌肌力訓練，嚴重者需佩戴鉸鏈式膝關(guān)節支具。夜間使用膝關(guān)節固定器可防止畸形加重。
4、屈曲攣縮
膝關(guān)節屈曲攣縮指膝關(guān)節無(wú)法完全伸直，常見(jiàn)于類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎長(cháng)期臥床者或燒傷后瘢痕攣縮。關(guān)節腔內粘連和周?chē)浗M織攣縮是主要病理改變。治療包括持續牽引、關(guān)節松動(dòng)術(shù)，晚期需行關(guān)節鏡下松解術(shù)。每日進(jìn)行被動(dòng)伸直訓練，配合熱敷可改善關(guān)節活動(dòng)度。
5、髕骨脫位
髕骨脫位多因股骨滑車(chē)發(fā)育不良或外傷導致，表現為膝關(guān)節突發(fā)劇痛伴髕骨向外側移位。青少年女性及運動(dòng)員多發(fā)，易復發(fā)。急性期需手法復位并固定，反復脫位者需行內側髕股韌帶重建術(shù)。加強股內側肌訓練，避免跳躍旋轉動(dòng)作可降低復發(fā)概率。
膝關(guān)節畸形患者應保持適度運動(dòng)，選擇游泳、騎自行車(chē)等低沖擊項目，避免爬樓梯、深蹲等加重關(guān)節負荷的動(dòng)作。體重控制有助于減緩關(guān)節磨損，BMI建議維持在18.5-24之間。日?？蛇M(jìn)行直腿抬高、靠墻靜蹲等強化股四頭肌的訓練，疼痛發(fā)作時(shí)及時(shí)冰敷。建議每半年進(jìn)行專(zhuān)業(yè)康復評估，畸形進(jìn)展或影響生活質(zhì)量時(shí)需考慮手術(shù)治療。
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