子宮內膜增殖期改變如何治療

子宮內膜增殖期改變可通過(guò)藥物治療、手術(shù)治療等方式干預，具體方案需結合病理類(lèi)型及患者生育需求制定。主要治療方式有孕激素治療、左炔諾孕酮宮內緩釋系統放置、刮宮術(shù)、宮腔鏡下子宮內膜切除術(shù)、全子宮切除術(shù)等。

1、孕激素治療

周期性使用黃體酮膠囊或地屈孕酮片等孕激素藥物，可對抗雌激素作用，促使增生的子宮內膜轉化為分泌期并規律脫落。適用于單純性增生患者，需連續用藥3-6個(gè)月經(jīng)周期，治療期間需定期超聲監測內膜厚度變化。常見(jiàn)不良反應包括乳房脹痛、突破性出血等。

2、左炔諾孕酮宮內緩釋系統

通過(guò)宮腔內局部釋放左炔諾孕酮，直接抑制內膜增生。尤其適合合并月經(jīng)過(guò)多或需長(cháng)期管理的患者，單次放置可維持5年?？赡艹霈F閉經(jīng)、點(diǎn)滴出血等副反應，但全身激素影響較小。

3、診斷性刮宮術(shù)

對于異常子宮出血或超聲提示內膜異常增厚者，刮宮既能獲取病理標本明確診斷，又可快速清除過(guò)度增生的內膜組織。術(shù)后需配合藥物治療防止復發(fā)，操作可能引起宮腔粘連等并發(fā)癥。

4、宮腔鏡子宮內膜切除術(shù)

通過(guò)電切環(huán)或滾球電極去除功能層內膜，適用于藥物治療無(wú)效的復雜性增生患者?？杀Ａ糇訉m結構，但術(shù)后需預防宮腔粘連，生育功能可能受影響。

5、全子宮切除術(shù)

針對年齡較大、無(wú)生育需求或病理提示不典型增生的患者，切除子宮可病變。需評估手術(shù)風(fēng)險，術(shù)后可能出現盆底功能障礙等遠期并發(fā)癥。

治療期間應保持規律作息，避免高脂飲食及雌激素類(lèi)保健品攝入。建議每3-6個(gè)月復查超聲及激素水平，異常出血需及時(shí)就診。合并肥胖、糖尿病等基礎疾病者需同步控制代謝指標，絕經(jīng)后女性出現內膜增厚需警惕惡變風(fēng)險。所有治療方案均需在婦科醫生指導下個(gè)體化選擇。