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腎結石怎么治療方法

泌尿外科編輯 醫普小新
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腎結石可通過(guò)調整飲食、藥物治療、體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡取石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)等方式治療。腎結石通常由代謝異常、尿路感染、尿路梗阻、飲食因素、藥物因素等原因引起。

1、調整飲食

增加每日飲水量有助于稀釋尿液，減少晶體沉積，每日建議飲用2000-3000毫升水。限制高草酸食物如菠菜、巧克力，減少鈉鹽攝入可降低尿鈣排泄。適當補充柑橘類(lèi)水果可增加尿枸櫞酸含量，抑制結石形成。

2、藥物治療

枸櫞酸氫鉀鈉顆?？蓧A化尿液溶解尿酸結石，別嘌醇片能抑制尿酸生成，氫氯噻嗪片可減少尿鈣排泄。α受體阻滯劑如坦索羅辛膠囊能松弛輸尿管平滑肌，促進(jìn)結石排出。合并感染時(shí)需使用左氧氟沙星片等抗生素控制感染。

3、體外沖擊波碎石術(shù)

適用于直徑小于2厘米的腎盂或上段輸尿管結石，利用體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦擊碎結石。術(shù)后可能出現血尿、腎周血腫等并發(fā)癥，需配合藥物排石治療。重復治療間隔需2周以上，總治療次數通常不超過(guò)3次。

4、輸尿管鏡取石術(shù)

通過(guò)尿道置入輸尿管鏡直達結石部位，配合激光或氣壓彈道碎石設備粉碎結石。適用于中下段輸尿管結石及部分腎結石，可同時(shí)處理輸尿管狹窄等病變。術(shù)后需留置雙J管2-4周，預防輸尿管水腫導致的梗阻。

5、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)

在超聲或X線(xiàn)引導下經(jīng)皮膚穿刺建立通道，使用腎鏡粉碎并取出結石。主要治療大于2厘米的腎結石、鹿角形結石及體外碎石失敗的病例。術(shù)中可能發(fā)生出血、周?chē)K器損傷，術(shù)后需密切監測生命體征。

腎結石患者應保持規律作息，避免久坐不動(dòng)，每日進(jìn)行適度運動(dòng)如散步、跳繩有助于小結石排出。定期復查泌尿系超聲監測結石情況，出現劇烈腰痛、發(fā)熱、無(wú)尿等癥狀需立即就醫。建立個(gè)體化的預防方案，根據結石成分調整飲食結構，長(cháng)期隨訪(fǎng)可降低復發(fā)概率。

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