孕34周血糖控制不佳可能與飲食結構失衡、胰島素抵抗加重、運動(dòng)不足、激素水平變化、遺傳因素等因素有關(guān)。建議通過(guò)調整飲食、適量運動(dòng)、血糖監測、胰島素治療、定期產(chǎn)檢等方式干預。

1、飲食結構失衡

妊娠期過(guò)量攝入高糖高脂食物會(huì )導致血糖波動(dòng)。孕婦需減少精制米面、甜點(diǎn)等升糖指數高的食物，增加燕麥、糙米等全谷物攝入。每日可搭配西藍花、菠菜等非淀粉類(lèi)蔬菜，適量食用低糖水果如草莓、蘋(píng)果。若合并妊娠劇吐，可少量多餐避免空腹低血糖。

2、胰島素抵抗加重

孕中晚期胎盤(pán)分泌的雌激素、孕酮等激素會(huì )降低胰島素敏感性。這種情況可能伴隨多飲多尿、體重增長(cháng)過(guò)快等癥狀。醫生可能根據血糖值建議使用門(mén)冬胰島素注射液或重組人胰島素注射液，同時(shí)需配合指尖血糖監測記錄空腹及餐后數值。

3、運動(dòng)不足

缺乏運動(dòng)會(huì )使肌肉組織對葡萄糖利用率下降。推薦每天進(jìn)行30分鐘低強度有氧運動(dòng)，如孕婦瑜伽、散步等，避免久坐。運動(dòng)時(shí)間建議固定在餐后1小時(shí)，需攜帶糖果預防低血糖，運動(dòng)前后監測血糖變化。

4、激素水平變化

胎盤(pán)催乳素、皮質(zhì)醇等激素在孕晚期分泌達到高峰，可能引發(fā)黎明現象導致晨起高血糖。這種情況通常伴隨胎動(dòng)頻繁、宮縮增多等表現。需遵醫囑調整胰島素劑量，必要時(shí)住院進(jìn)行動(dòng)態(tài)血糖監測評估全天血糖曲線(xiàn)。

5、遺傳因素

有糖尿病家族史的孕婦更易出現糖代謝異常。這類(lèi)人群應從孕早期開(kāi)始進(jìn)行75g葡萄糖耐量試驗篩查，孕中期起每周監測血糖譜。若確診妊娠期糖尿病，產(chǎn)后6-12周需復查糖化血紅蛋白評估轉歸情況。

妊娠期血糖管理需貫穿整個(gè)孕期直至產(chǎn)后。每日主食控制在200-250克，分5-6餐進(jìn)食，烹飪方式以蒸煮為主。自測血糖應涵蓋空腹、三餐前及餐后2小時(shí)五個(gè)時(shí)間點(diǎn)，記錄數值供醫生參考。出現視物模糊、口渴加重等異常需立即就醫。產(chǎn)后堅持母乳喂養有助于糖代謝恢復，定期隨訪(fǎng)可降低遠期2型糖尿病發(fā)生概率。