婦科支原體是一種介于細菌和病毒之間的微生物，屬于支原體科，可引起女性泌尿生殖系統感染。主要有解脲支原體、人型支原體、生殖支原體等類(lèi)型，可能導致陰道炎、宮頸炎、盆腔炎等疾病。感染后可能出現白帶異常、尿頻尿痛、下腹墜痛等癥狀，需通過(guò)分泌物培養或核酸檢測確診。

1、病原體特征

支原體是已知最小的原核生物，缺乏細胞壁結構，對β-內酰胺類(lèi)抗生素天然耐藥。婦科常見(jiàn)支原體直徑約0.2-0.3微米，可通過(guò)性接觸傳播，也可經(jīng)產(chǎn)道垂直傳播給新生兒。其生物特性決定常規革蘭染色難以檢出，需采用特殊培養基進(jìn)行分離培養。

2、感染途徑

性傳播是主要感染途徑，無(wú)保護性行為可使感染概率顯著(zhù)增加。間接接觸污染衣物、浴具也可能傳播，但概率較低。妊娠期女性感染后可能引起絨毛膜羊膜炎，導致早產(chǎn)、流產(chǎn)等不良妊娠結局。新生兒經(jīng)產(chǎn)道感染可引發(fā)結膜炎、肺炎。

3、臨床表現

約30%感染者無(wú)明顯癥狀，有癥狀者多表現為淡黃色稀薄白帶增多，伴有外陰瘙癢或灼熱感。上行感染可致宮頸充血水腫，出現接觸性出血。若引發(fā)盆腔炎可能出現下腹持續性隱痛，在月經(jīng)期或性交后加重。部分患者伴隨排尿刺痛、尿頻等尿道刺激癥狀。

4、診斷方法

宮頸管分泌物培養是金標準，需特殊培養基培養48-72小時(shí)。核酸檢測具有更高敏感性，可檢出低載量感染。血清學(xué)檢查適用于疑難病例，IgM抗體陽(yáng)性提示近期感染。顯微鏡檢查可見(jiàn)上皮細胞表面附著(zhù)大量球桿狀微生物，但需與正常菌群鑒別。

5、治療原則

根據藥敏試驗選用大環(huán)內酯類(lèi)如阿奇霉素片、四環(huán)素類(lèi)如多西環(huán)素膠囊等抗生素。配偶需同步治療，治療期間避免無(wú)保護性行為。頑固性感染可聯(lián)用喹諾酮類(lèi)如左氧氟沙星片，合并盆腔炎需延長(cháng)療程至14天。治療后4周應復查確認病原體清除。

預防支原體感染需注意性衛生，避免多個(gè)性伴侶，使用避孕套可降低傳播風(fēng)險。日常保持外陰清潔干燥，避免過(guò)度陰道沖洗破壞微生態(tài)平衡。出現異常分泌物應及時(shí)就診，治療期間禁酒并加強營(yíng)養攝入，適當補充含益生菌的酸奶有助于恢復陰道正常菌群。定期婦科檢查有助于早期發(fā)現無(wú)癥狀感染。