心臟主動(dòng)脈瓣狹窄如何分度

博禾醫生
心臟主動(dòng)脈瓣狹窄按瓣口面積和血流動(dòng)力學(xué)指標分為輕度、中度、重度三個(gè)等級,具體分度標準依據超聲心動(dòng)圖檢查結果。
輕度主動(dòng)脈瓣狹窄的瓣口面積通常大于1.5平方厘米,平均跨瓣壓差小于20毫米汞柱,峰值流速小于3米/秒?;颊呖赡軣o(wú)明顯癥狀,日?;顒?dòng)不受限,但需定期隨訪(fǎng)觀(guān)察瓣膜功能變化。部分患者可能出現輕度活動(dòng)后心悸或疲勞,心臟結構尚未發(fā)生明顯改變,左心室功能基本正常。
中度主動(dòng)脈瓣狹窄的瓣口面積在1.0-1.5平方厘米之間,平均跨瓣壓差20-40毫米汞柱,峰值流速3-4米/秒?;颊呖赡艹霈F活動(dòng)后胸悶、氣促等典型癥狀,心臟超聲可見(jiàn)左心室壁增厚等代償性改變。劇烈運動(dòng)時(shí)可能誘發(fā)心絞痛或暈厥,需限制高強度體力活動(dòng)并加強心功能監測。
重度主動(dòng)脈瓣狹窄的瓣口面積小于1.0平方厘米,平均跨瓣壓差超過(guò)40毫米汞柱,峰值流速大于4米/秒?;颊哽o息狀態(tài)下即可出現呼吸困難、心絞痛、暈厥三聯(lián)征,常伴有左心室顯著(zhù)肥厚和舒張功能減退。超聲檢查可見(jiàn)瓣膜嚴重鈣化、開(kāi)放受限,可能合并二尖瓣反流或肺動(dòng)脈高壓等并發(fā)癥。
確診主動(dòng)脈瓣狹窄后應每6-12個(gè)月復查超聲心動(dòng)圖,避免劇烈運動(dòng)和突然體位變化。日常需控制血壓和血脂,限制鈉鹽攝入,出現胸痛或暈厥應立即就醫。中重度患者需評估手術(shù)指征,包括經(jīng)導管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)或外科瓣膜置換術(shù)等治療方案。
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