高胰島素血癥怎么治療

博禾醫生
高胰島素血癥可通過(guò)飲食調整、運動(dòng)干預、藥物治療、血糖監測、手術(shù)治療等方式干預。高胰島素血癥通常由胰島素抵抗、胰島β細胞瘤、肥胖、遺傳因素、藥物副作用等原因引起。
減少精制碳水化合物攝入有助于改善胰島素敏感性,建議選擇低升糖指數食物如燕麥、糙米等全谷物,搭配優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維。每日三餐定時(shí)定量,避免暴飲暴食,可適當增加堅果、深海魚(yú)類(lèi)等富含不飽和脂肪酸的食物。合并肥胖者需控制總熱量攝入,但需避免極端節食導致低血糖。
規律有氧運動(dòng)如快走、游泳等每周進(jìn)行150分鐘以上,能有效增強肌肉對葡萄糖的攝取??棺栌柧毭恐?-3次可增加肌肉量,建議選擇深蹲、俯臥撐等復合動(dòng)作。運動(dòng)前后監測血糖變化,避免空腹運動(dòng)誘發(fā)低血糖,運動(dòng)強度應循序漸進(jìn)。
二甲雙胍緩釋片可通過(guò)抑制肝糖輸出改善胰島素抵抗,阿卡波糖片能延緩碳水化合物吸收。針對胰島β細胞瘤可使用奧曲肽注射液抑制胰島素分泌,嚴重胰島素抵抗者可考慮吡格列酮片。所有藥物均需嚴格遵醫囑使用,不可自行調整劑量。
動(dòng)態(tài)血糖監測系統可發(fā)現隱匿性低血糖,尤其適用于無(wú)癥狀低血糖患者。每日空腹及餐后2小時(shí)指尖血糖監測能評估干預效果,記錄血糖波動(dòng)規律。合并使用胰島素促泌劑者需加強夜間血糖監測,防范嚴重低血糖事件。
經(jīng)證實(shí)存在胰島素瘤的患者需行腫瘤切除術(shù),腹腔鏡手術(shù)創(chuàng )傷較小。病態(tài)肥胖伴嚴重胰島素抵抗者,經(jīng)評估后可考慮代謝手術(shù)如胃旁路術(shù)。術(shù)后需長(cháng)期隨訪(fǎng)胰島素和血糖水平,補充必要的維生素和礦物質(zhì)。
患者應建立規律作息,保證7-8小時(shí)睡眠有助于改善胰島素敏感性。戒煙限酒可減少血管內皮損傷,每3-6個(gè)月復查糖化血紅蛋白和胰島素釋放試驗。出現心慌、出汗等低血糖癥狀時(shí)立即進(jìn)食含糖食物,隨身攜帶糖尿病識別卡。合并高血壓、高脂血癥者需同步控制相關(guān)指標,定期進(jìn)行眼底和腎功能檢查。
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