腰椎疾病的癥狀有哪些

博禾醫生
腰椎疾病的癥狀主要有腰痛、下肢放射痛、活動(dòng)受限、感覺(jué)異常、肌肉無(wú)力等。腰椎疾病可能由腰椎間盤(pán)突出、腰椎管狹窄、腰椎滑脫、骨質(zhì)疏松、脊柱腫瘤等因素引起,需結合影像學(xué)檢查明確診斷。
腰痛是腰椎疾病最常見(jiàn)的癥狀,多表現為下腰部持續性鈍痛或急性劇痛,疼痛可能向臀部放射。久坐、彎腰或負重時(shí)疼痛加重,平臥休息后可緩解。腰椎間盤(pán)突出或腰肌勞損患者常出現晨起時(shí)腰部僵硬感,活動(dòng)后減輕。骨質(zhì)疏松引起的腰痛可能伴隨身高變矮或駝背。
神經(jīng)根受壓時(shí)可出現下肢放射痛,疼痛沿坐骨神經(jīng)走行分布,從臀部向大腿后側、小腿外側至足背或足底放射??人?、打噴嚏等腹壓增高動(dòng)作可能加重疼痛。腰椎間盤(pán)突出患者可能出現單側下肢痛,腰椎管狹窄則多見(jiàn)雙側交替性疼痛,嚴重時(shí)出現間歇性跛行。
腰椎活動(dòng)度下降是典型表現,前屈、后伸、側彎及旋轉動(dòng)作均可能受限。急性期患者常保持特定體位以減輕疼痛,如腰椎側凸代償姿勢。強直性脊柱炎患者可能出現晨僵現象,活動(dòng)后改善但晚期可發(fā)生脊柱強直。退行性病變患者轉身、上下樓梯等動(dòng)作困難。
神經(jīng)壓迫可能導致下肢感覺(jué)異常,常見(jiàn)足背、足底或小腿外側皮膚麻木、刺痛或蟻走感。腰椎管狹窄患者可能出現鞍區感覺(jué)減退,嚴重者伴排便功能障礙。糖尿病性神經(jīng)病變與腰椎疾病并存時(shí),可能表現為襪套樣感覺(jué)障礙。感覺(jué)異常區域與受壓神經(jīng)根支配區一致。
神經(jīng)根長(cháng)期受壓可導致肌肉萎縮和肌力下降,表現為足下垂、踇背伸無(wú)力或膝反射減弱。腰椎間盤(pán)突出壓迫L5神經(jīng)根時(shí)可能出現跨閾步態(tài),S1神經(jīng)根受累時(shí)可見(jiàn)腓腸肌萎縮。急性馬尾綜合征患者會(huì )突發(fā)雙下肢癱瘓,屬于骨科急癥需立即手術(shù)干預。
腰椎疾病患者應避免久坐久站,睡眠選擇硬板床并保持正確坐姿。急性期可局部熱敷緩解疼痛,慢性期建議進(jìn)行游泳、小燕飛等核心肌群鍛煉。肥胖者需控制體重減輕腰椎負荷,骨質(zhì)疏松患者應補充鈣劑和維生素D。出現進(jìn)行性肌無(wú)力或大小便功能障礙時(shí)須立即就醫,避免延誤手術(shù)時(shí)機。日??膳宕餮鼑Wo但不宜長(cháng)期使用,防止肌肉萎縮。
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