心電圖示明顯的心電軸左偏是怎么回事

博禾醫生
心電圖示明顯的心電軸左偏可能由左心室肥厚、左束支傳導阻滯、慢性阻塞性肺疾病、心肌缺血、先天性心臟病等原因引起,可通過(guò)心電圖復查、心臟超聲、冠狀動(dòng)脈造影等方式進(jìn)一步診斷。建議結合臨床癥狀及時(shí)就醫評估。
左心室肥厚是心電軸左偏的常見(jiàn)原因,可能與長(cháng)期高血壓、主動(dòng)脈瓣狹窄等因素有關(guān)?;颊呖赡艹霈F胸悶、活動(dòng)后氣促等癥狀。確診需通過(guò)心臟超聲檢查,治療包括控制血壓的藥物如苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等,嚴重者需手術(shù)干預。
左束支傳導阻滯會(huì )導致心室除極方向改變,表現為心電軸左偏。常見(jiàn)于心肌炎、冠心病患者,可能伴隨心悸或頭暈。診斷依賴(lài)心電圖特征性改變,治療需針對原發(fā)病,如使用阿司匹林腸溶片、硝酸異山梨酯片等藥物改善心肌供血。
慢性阻塞性肺疾病可引起肺氣腫,導致心臟位置下移及電軸左偏?;颊叨嘤虚L(cháng)期吸煙史,表現為咳嗽、呼吸困難。肺功能檢查和胸部CT可輔助診斷,治療包括沙美特羅替卡松粉吸入劑、噻托溴銨粉霧劑等支氣管擴張藥物。
心肌缺血時(shí)局部心肌電活動(dòng)異??赡軐е滦碾娸S偏移。常見(jiàn)于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化,典型癥狀為胸痛。冠狀動(dòng)脈CTA或造影可明確診斷,治療藥物包括硫酸氫氯吡格雷片、單硝酸異山梨酯緩釋片等,必要時(shí)需支架植入。
部分先天性心臟病如室間隔缺損可導致心臟結構改變,引起心電軸左偏?;純憾嘤邪l(fā)育遲緩、紫紺表現。心臟超聲能明確畸形類(lèi)型,治療需根據病情選擇介入封堵或外科修補手術(shù),術(shù)后需長(cháng)期隨訪(fǎng)。
發(fā)現心電軸左偏應避免劇烈運動(dòng),定期監測血壓和心率。高血壓患者需低鹽飲食,每日鈉攝入量控制在2000毫克以下。吸煙者應戒煙,慢性肺病患者可進(jìn)行腹式呼吸訓練。若出現胸痛持續不緩解、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀,須立即就醫。所有藥物治療均需在心血管專(zhuān)科醫生指導下進(jìn)行,不可自行調整用藥方案。
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