心臟感覺(jué)悶堵還有點(diǎn)疼

博禾醫生
心臟感覺(jué)悶堵還有點(diǎn)疼可能是心絞痛、心肌缺血或心肌炎等心血管疾病的表現,也可能是胃食管反流、肋間神經(jīng)痛等非心臟因素引起。建議立即停止活動(dòng)并坐下休息,若癥狀持續超過(guò)5分鐘或伴隨冷汗、惡心等癥狀,須立即就醫。
心血管疾病導致的心臟悶痛通常與冠狀動(dòng)脈供血不足有關(guān),典型表現為胸骨后壓榨性疼痛,可向左肩臂放射,常在體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)誘發(fā)。這類(lèi)癥狀可能提示穩定性心絞痛或不穩定性心絞痛,后者有較高心肌梗死風(fēng)險。非心臟因素中,胃食管反流引發(fā)的胸痛常伴有反酸燒心感,疼痛位置多在胸骨下端;肋間神經(jīng)痛則表現為針刺樣疼痛,咳嗽或深呼吸時(shí)加重。焦慮癥也可能引發(fā)類(lèi)似心臟不適的軀體化癥狀,但通常伴有過(guò)度換氣、手抖等表現。
出現心臟悶堵疼痛時(shí),應立即測量血壓和心率。既往有冠心病史者應舌下含服硝酸甘油片,未確診者避免自行用藥。就醫后需完善心電圖、心肌酶譜、心臟超聲等檢查,必要時(shí)行冠狀動(dòng)脈造影。長(cháng)期吸煙、高血壓或糖尿病患者出現該癥狀時(shí)需高度警惕急性冠脈綜合征。夜間平臥時(shí)加重的胸悶需考慮心功能不全可能,而進(jìn)食后加重的胸痛更傾向消化系統問(wèn)題。
日常應注意避免劇烈運動(dòng)和情緒波動(dòng),控制血壓血糖在正常范圍。飲食以低鹽低脂為主,適量補充富含歐米伽3脂肪酸的深海魚(yú)類(lèi)。建議隨身攜帶急救卡片注明病史和用藥信息,定期復查血脂和心臟功能。天氣驟變時(shí)注意保暖,寒冷刺激可能誘發(fā)血管痙攣。出現類(lèi)似癥狀反復發(fā)作時(shí),即使每次持續時(shí)間短也應盡早就診。
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