心臟不供血是怎么回事

博禾醫生
心臟不供血可能由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、心肌橋、冠狀動(dòng)脈痙攣、貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)等原因引起,可通過(guò)藥物治療、介入手術(shù)、生活方式調整等方式干預。心臟不供血通常表現為胸悶、胸痛、呼吸困難、心悸、乏力等癥狀。
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是心臟不供血最常見(jiàn)的原因,與血脂異常、高血壓、糖尿病等因素相關(guān)。動(dòng)脈壁脂質(zhì)沉積形成斑塊導致血管狹窄,血流減少可能引發(fā)心絞痛或心肌梗死?;颊咝枳襻t囑使用阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物控制病情,同時(shí)需低脂飲食并戒煙限酒。
心肌橋屬于先天性解剖變異,冠狀動(dòng)脈某段被心肌纖維包裹,心臟收縮時(shí)壓迫血管造成暫時(shí)性缺血。多數患者癥狀輕微,但嚴重者可出現典型心絞痛。診斷依賴(lài)冠狀動(dòng)脈CT或造影,治療可選用美托洛爾緩釋片、地爾硫卓緩釋膠囊等降低心肌耗氧量的藥物,頑固性病例可能需要外科松解手術(shù)。
冠狀動(dòng)脈痙攣是血管異常收縮導致的短暫性缺血,與吸煙、寒冷刺激、情緒激動(dòng)等誘因相關(guān)。發(fā)作時(shí)心電圖顯示ST段抬高,但造影可能未見(jiàn)固定狹窄。急性期可使用硝酸甘油噴霧劑緩解,長(cháng)期預防推薦鹽酸地爾硫卓緩釋片聯(lián)合尼可地爾片,患者需避免接觸已知誘發(fā)因素。
血紅蛋白濃度顯著(zhù)降低時(shí),血液攜氧能力下降可能導致心肌缺氧,常見(jiàn)于缺鐵性貧血、溶血性貧血等?;颊叱募職獯偻?,可能伴有面色蒼白、頭暈等全身癥狀。治療需針對病因補充鐵劑(如琥珀酸亞鐵片)、維生素B12或葉酸,嚴重貧血需輸血支持,同時(shí)增加紅肉、動(dòng)物肝臟等富含鐵元素的食物攝入。
甲狀腺激素水平過(guò)高會(huì )加速心肌代謝,增加耗氧量導致相對性缺血?;颊叨喟橛卸嗪?、消瘦、手抖等甲亢特征表現。需通過(guò)甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片等抗甲狀腺藥物控制激素分泌,β受體阻滯劑如普萘洛爾片可改善心悸癥狀。日常需限制碘鹽和海產(chǎn)品攝入,定期監測甲狀腺功能。
心臟不供血患者應保持低鹽低脂飲食,每日進(jìn)行30分鐘有氧運動(dòng)如快走或游泳,但需避免劇烈活動(dòng)。監測血壓血糖,按時(shí)服藥并定期復查心電圖、心臟超聲等檢查。若出現持續胸痛超過(guò)15分鐘、意識模糊等危急癥狀,須立即呼叫急救。建議隨身攜帶硝酸甘油等急救藥物,外出時(shí)避免獨自前往偏遠區域。
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