肝硬化并發(fā)消化道出血可通過(guò)藥物止血、內鏡下治療、介入治療、外科手術(shù)、輸血及對癥支持等方式治療。肝硬化并發(fā)消化道出血通常由門(mén)靜脈高壓、食管胃底靜脈曲張破裂、凝血功能障礙、胃黏膜病變、感染等原因引起。

1、藥物止血

肝硬化并發(fā)消化道出血時(shí)，可使用血管活性藥物如生長(cháng)抑素、奧曲肽等收縮內臟血管，降低門(mén)靜脈壓力。質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑可抑制胃酸分泌，保護胃黏膜。止血藥物如血凝酶、氨甲環(huán)酸等可促進(jìn)凝血。需在醫生指導下使用，避免自行調整劑量。

2、內鏡下治療

內鏡下治療是肝硬化并發(fā)消化道出血的重要方法，包括內鏡下套扎術(shù)、硬化劑注射、組織膠注射等。內鏡下套扎術(shù)通過(guò)橡皮圈結扎曲張靜脈，阻斷血流。硬化劑注射可使曲張靜脈纖維化閉塞。組織膠注射可快速封閉出血點(diǎn)。內鏡治療需由經(jīng)驗豐富的醫師操作。

3、介入治療

經(jīng)頸靜脈肝內門(mén)體分流術(shù)是常用的介入治療方法，通過(guò)在肝內建立門(mén)靜脈與肝靜脈之間的分流通道，降低門(mén)靜脈壓力。該手術(shù)創(chuàng )傷小，恢復快，但可能誘發(fā)肝性腦病。其他介入治療包括經(jīng)皮經(jīng)肝胃冠狀靜脈栓塞術(shù)、脾動(dòng)脈栓塞術(shù)等。

4、外科手術(shù)

對于藥物和內鏡治療無(wú)效的肝硬化并發(fā)消化道出血，可考慮外科手術(shù)。門(mén)體分流術(shù)如遠端脾腎靜脈分流術(shù)、腸系膜上靜脈-下腔靜脈分流術(shù)等可有效降低門(mén)靜脈壓力。脾切除術(shù)適用于合并脾功能亢進(jìn)的患者。肝移植是終末期肝病的根治性治療方法。

5、輸血及對癥支持

肝硬化并發(fā)消化道出血患者常需輸血糾正貧血，補充凝血因子改善凝血功能。同時(shí)需維持水電解質(zhì)平衡，預防感染，營(yíng)養支持等?；颊邞^對臥床休息，禁食至出血停止，逐漸恢復流質(zhì)飲食。密切監測生命體征，觀(guān)察有無(wú)再出血跡象。

肝硬化并發(fā)消化道出血患者治療后需長(cháng)期隨訪(fǎng)，定期復查胃鏡評估靜脈曲張情況。飲食宜清淡易消化，避免粗糙、辛辣刺激性食物。戒酒，避免使用損傷肝臟的藥物。適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白，控制鈉鹽攝入預防腹水。保持良好心態(tài)，配合醫生治療，有助于改善預后。