L5-S1椎間盤(pán)中央型突出的癥狀

博禾醫生
L5-S1椎間盤(pán)中央型突出主要表現為下腰痛、單側或雙側下肢放射痛、感覺(jué)異常、肌力下降及馬尾綜合征。該癥狀通常由椎間盤(pán)退變、外傷、長(cháng)期不良姿勢等因素引起,可能伴隨間歇性跛行、排尿功能障礙等表現。
下腰痛是L5-S1椎間盤(pán)中央型突出的典型癥狀,疼痛多位于腰骶部,呈鈍痛或酸痛,久坐、彎腰時(shí)加重。疼痛可能與椎間盤(pán)壓迫后縱韌帶或硬膜囊有關(guān)。急性期需臥床休息,避免負重,可配合熱敷緩解肌肉痙攣。若疼痛持續不緩解,建議就醫評估是否需要使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等。
突出的椎間盤(pán)壓迫神經(jīng)根可導致單側或雙側下肢放射痛,沿坐骨神經(jīng)分布區域(臀部、大腿后側、小腿外側至足背)傳遞,咳嗽或打噴嚏時(shí)疼痛加劇。神經(jīng)根水腫時(shí)可遵醫囑使用甘露醇注射液脫水,或甲鈷胺片營(yíng)養神經(jīng)。日常需避免久坐久站,睡眠時(shí)可在膝下墊枕減輕神經(jīng)張力。
患者可能出現下肢麻木、刺痛或蟻走感,常見(jiàn)于足背外側及足底區域,與S1神經(jīng)根受壓相關(guān)。嚴重者可出現襪套樣感覺(jué)減退。需排查是否合并糖尿病周?chē)?a href="http://www.mmhgsj.com/k/yhg0ppntkt01oe5.html" target="_blank">神經(jīng)病變等基礎疾病,營(yíng)養神經(jīng)治療可選用維生素B1片、腺苷鈷胺片等藥物。
S1神經(jīng)根受累可能導致腓腸肌、比目魚(yú)肌無(wú)力,表現為踮腳困難或踝反射減弱。長(cháng)期肌力下降會(huì )影響步態(tài)穩定性,增加跌倒風(fēng)險??祻推诳稍卺t生指導下進(jìn)行踝泵訓練、直腿抬高鍛煉,必要時(shí)使用支具輔助行走。
嚴重中央型突出可能壓迫馬尾神經(jīng),導致會(huì )陰區麻木、排尿排便功能障礙及性功能障礙,屬于急癥需立即手術(shù)干預。術(shù)前可緊急使用地塞米松磷酸鈉注射液減輕神經(jīng)水腫,術(shù)后需配合間歇導尿等康復措施。
L5-S1椎間盤(pán)突出患者應避免提重物、突然扭轉腰部等動(dòng)作,睡眠選擇硬板床,日常通過(guò)游泳、平板支撐等運動(dòng)強化核心肌群。若出現進(jìn)行性肌力減退或二便失禁,須立即就醫。保守治療無(wú)效者可考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)等微創(chuàng )手術(shù),術(shù)后需遵醫囑逐步恢復活動(dòng)。
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