高血壓對心臟有什么嚴重損害

博禾醫生
高血壓對心臟的嚴重損害主要包括左心室肥厚、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、心力衰竭、心律失常和主動(dòng)脈夾層。長(cháng)期未控制的高血壓可能導致心肌缺血、心功能減退甚至猝死。
長(cháng)期高血壓使心臟后負荷增加,左心室為克服阻力會(huì )代償性增厚。左心室肥厚初期可無(wú)癥狀,隨著(zhù)病情進(jìn)展可能出現胸悶、活動(dòng)后氣促。超聲心動(dòng)圖檢查可明確診斷,治療需在醫生指導下使用苯磺酸氨氯地平片或纈沙坦膠囊等降壓藥物,同時(shí)限制鈉鹽攝入。
高血壓加速血管內皮損傷,促進(jìn)脂質(zhì)沉積形成動(dòng)脈斑塊。冠狀動(dòng)脈狹窄可能導致心絞痛,表現為胸骨后壓榨性疼痛。冠狀動(dòng)脈CT或造影可確診,除控制血壓外,可能需要阿托伐他汀鈣片抗動(dòng)脈硬化,嚴重者需冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)。
長(cháng)期高血壓使心肌纖維化,心臟舒張和收縮功能逐漸減退?;颊呖赡艹霈F夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫。NT-proBNP檢測和心臟超聲有助于診斷,治療需聯(lián)合呋塞米片減輕水鈉潴留,酒石酸美托洛爾片改善心功能。
心肌重構和缺血可引發(fā)房顫、室性早搏等心律失常?;颊呖赡芨械叫募?、脈搏不齊,動(dòng)態(tài)心電圖檢查可捕捉異常心電活動(dòng)。除降壓治療外,可能需要鹽酸胺碘酮片控制心律,嚴重房顫需射頻消融術(shù)。
高血壓導致主動(dòng)脈壁承受異常高壓,可能引發(fā)血管內膜撕裂形成夾層。突發(fā)劇烈胸背痛是典型癥狀,增強CT可明確診斷。此為心血管急癥,需緊急手術(shù)修復,術(shù)后長(cháng)期服用厄貝沙坦片控制血壓。
高血壓患者應每日監測血壓并記錄,遵醫囑規律服藥不可自行增減劑量。飲食需低鹽低脂,每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克,增加新鮮蔬菜水果和全谷物攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng)如快走、游泳,避免劇烈運動(dòng)。戒煙限酒,保持體重指數在18.5-23.9之間。定期復查心電圖、心臟超聲和腎功能,出現胸痛、呼吸困難等癥狀立即就醫。
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