急性闌尾炎術(shù)后并發(fā)癥主要有切口感染、腹腔膿腫、腸梗阻、腸瘺、術(shù)后出血等。術(shù)后需密切觀(guān)察病情變化,及時(shí)處理異常情況。
1、切口感染
切口感染是急性闌尾炎術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥,可能與術(shù)中污染、患者免疫力低下等因素有關(guān)。通常表現為切口紅腫、疼痛、滲液或發(fā)熱等癥狀。治療需遵醫囑使用抗生素如頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀分散片等,嚴重時(shí)需切開(kāi)引流。
2、腹腔膿腫
腹腔膿腫多因術(shù)中膿液未清除或術(shù)后感染擴散導致,常見(jiàn)于盆腔、膈下或腸間隙?;颊呖赡艹霈F持續發(fā)熱、腹痛、腹脹等癥狀。治療需靜脈使用抗生素如注射用頭孢曲松鈉,必要時(shí)在超聲引導下穿刺引流。
3、腸梗阻
腸梗阻可能與術(shù)后腸粘連、炎癥反應或機械性梗阻有關(guān)。典型癥狀包括腹脹、嘔吐、肛門(mén)停止排氣排便。早期可通過(guò)禁食、胃腸減壓緩解,嚴重粘連性腸梗阻需手術(shù)松解。
4、腸瘺
腸瘺多為術(shù)中損傷腸管或吻合口愈合不良所致,表現為切口持續排出腸內容物。治療需禁食、腸外營(yíng)養支持,使用奧美拉唑腸溶膠囊等減少消化液分泌,多數瘺口可自行愈合,頑固性腸瘺需手術(shù)修補。
5、術(shù)后出血
術(shù)后出血常因結扎線(xiàn)脫落或凝血功能障礙引起,可表現為腹腔引流管引流出鮮紅色血液或出現休克癥狀。輕度出血可保守治療,嚴重出血需手術(shù)探查止血,必要時(shí)輸血補充血容量。
急性闌尾炎術(shù)后應保持切口清潔干燥,避免劇烈活動(dòng)。飲食從流質(zhì)逐漸過(guò)渡到普食,選擇易消化食物如米粥、面條等。術(shù)后1個(gè)月內避免提重物,定期復查血常規和腹部超聲。如出現發(fā)熱、腹痛加劇、切口異常滲液等情況需立即就醫。術(shù)后適當活動(dòng)有助于預防腸粘連,但需避免過(guò)度勞累。