手掌心疼是腱鞘炎嗎

博禾醫生
手掌心疼可能是腱鞘炎,也可能是腕管綜合征、局部外傷、關(guān)節炎或神經(jīng)壓迫等問(wèn)題引起。腱鞘炎通常表現為活動(dòng)時(shí)疼痛加劇、局部壓痛或彈響感,但需結合臨床檢查明確診斷。
腱鞘炎多因手指或手腕重復勞損導致,常見(jiàn)于長(cháng)期使用手機、打字或手工勞動(dòng)者。疼痛集中在掌根或手指根部,伴隨活動(dòng)受限和局部腫脹??赏ㄟ^(guò)熱敷、減少患處活動(dòng)緩解,嚴重時(shí)需遵醫囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、氟比洛芬貼膏等外用藥物,或進(jìn)行局部封閉治療。
腕管綜合征因正中神經(jīng)受壓引發(fā),表現為手掌橈側及前三指麻木刺痛,夜間癥狀加重??赡芘c妊娠、糖尿病或甲狀腺功能減退相關(guān)。建議佩戴腕部支具制動(dòng),若保守治療無(wú)效需考慮腕橫韌帶松解術(shù)。
手掌碰撞或過(guò)度牽拉可能造成肌肉韌帶損傷,疼痛多為銳痛且伴淤青。急性期應冰敷并抬高患肢,48小時(shí)后改用熱敷促進(jìn)恢復,可遵醫囑使用云南白藥氣霧劑等活血化瘀藥物。
掌指關(guān)節退行性病變多見(jiàn)于中老年人,晨起關(guān)節僵硬且活動(dòng)后疼痛減輕。X線(xiàn)可見(jiàn)骨贅形成,治療包括關(guān)節腔注射玻璃酸鈉、口服塞來(lái)昔布膠囊等,配合低頻脈沖電療改善功能。
頸6-7神經(jīng)根受壓可放射至手掌,常伴頸部酸痛和上肢麻木。需通過(guò)頸椎MRI確診,治療采用頸椎牽引、甲鈷胺片營(yíng)養神經(jīng),配合超短波物理治療。
日常應避免手掌過(guò)度負重或重復性動(dòng)作,工作間隙做手腕環(huán)繞伸展運動(dòng)。使用鼠標時(shí)墊高腕部保持中立位,睡眠中可佩戴護腕。若疼痛持續超過(guò)兩周、出現明顯腫脹或肌力下降,須及時(shí)至骨科或手外科就診,必要時(shí)進(jìn)行肌電圖或超聲檢查明確病因。飲食注意補充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白,促進(jìn)神經(jīng)修復。
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