齲齒夜間自發(fā)性疼痛怎么回事

博禾醫生
齲齒夜間自發(fā)性疼痛可能由牙髓炎、根尖周炎、齲洞過(guò)深刺激牙神經(jīng)、牙本質(zhì)過(guò)敏、夜間體位改變導致局部充血等因素引起,可通過(guò)根管治療、藥物鎮痛、充填修復、脫敏治療、調整睡眠姿勢等方式緩解。
齲齒未及時(shí)治療導致細菌侵入牙髓組織,引發(fā)急性炎癥。炎癥滲出物壓迫神經(jīng)末梢,夜間平臥時(shí)頭部血流增加會(huì )加劇髓腔內壓力,表現為陣發(fā)性跳痛或持續性劇痛。需進(jìn)行開(kāi)髓引流緩解壓力,配合使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片、甲硝唑片等藥物控制感染和疼痛,最終需完善根管治療。
齲齒發(fā)展至根尖區造成局部化膿性炎癥,夜間機體抗炎反應減弱時(shí)疼痛顯著(zhù)。典型癥狀包括咬合痛、牙齒浮出感,可能伴隨牙齦腫脹。急性期需通過(guò)根管開(kāi)放引流,聯(lián)合阿莫西林膠囊、頭孢克肟分散片、奧硝唑片等抗生素治療,炎癥消退后行根管充填。
深齲接近牙髓腔時(shí),冷熱刺激或食物嵌塞可直接激惹牙神經(jīng)。夜間口腔唾液分泌減少,失去緩沖作用后疼痛更明顯。需盡快清除腐質(zhì)并使用玻璃離子水門(mén)汀或復合樹(shù)脂充填,避免繼續發(fā)展成牙髓炎。
齲損導致牙本質(zhì)暴露,夜間口腔溫度變化可能誘發(fā)短暫尖銳疼痛。表現為接觸冷空氣或翻身時(shí)一過(guò)性刺痛??墒褂煤c的脫敏牙膏,或由醫生進(jìn)行專(zhuān)業(yè)脫敏劑涂布治療。
夜間側臥時(shí)患牙區域血流增加,可能加重已有輕度炎癥的牙齒不適感。建議嘗試仰臥位睡眠,用枕頭適當墊高頭部改善局部血液循環(huán)。
齲齒疼痛發(fā)作期間應避免患側咀嚼,使用軟毛牙刷清潔口腔,飯后用溫鹽水漱口。限制攝入過(guò)冷過(guò)熱或高糖食物,尤其睡前兩小時(shí)禁食。長(cháng)期未愈的夜間牙痛可能提示病情進(jìn)展,須及時(shí)就診口腔科進(jìn)行X線(xiàn)檢查,明確病因后針對性治療。日常需每半年進(jìn)行口腔檢查,發(fā)現早期齲損及時(shí)處理,養成使用牙線(xiàn)及含氟牙膏的習慣。
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