大拇指腱鞘炎初期癥狀主要有拇指根部疼痛、活動(dòng)受限、局部腫脹、彈響感和晨僵。大拇指腱鞘炎是肌腱與腱鞘因過(guò)度摩擦引發(fā)的無(wú)菌性炎癥，早期癥狀較輕但可能逐漸加重。

1、拇指根部疼痛

初期表現為拇指掌指關(guān)節處隱痛或刺痛，尤其在抓握、捏拿動(dòng)作時(shí)加重。疼痛可能向手腕放射，休息后緩解。發(fā)病多與頻繁使用拇指有關(guān)，如長(cháng)時(shí)間玩手機、編織等重復性活動(dòng)。早期可通過(guò)熱敷、減少拇指活動(dòng)緩解，若持續不愈需就醫排除橈骨莖突狹窄性腱鞘炎。

2、活動(dòng)受限

拇指屈伸時(shí)出現卡頓感或阻力增大，嚴重時(shí)無(wú)法完成對掌動(dòng)作。這是由于腱鞘水腫增厚導致肌腱滑動(dòng)受阻。建議避免用力掰動(dòng)拇指，可嘗試用健側手輔助輕柔拉伸。若伴隨關(guān)節交鎖現象，可能提示腱鞘已發(fā)生纖維化改變。

3、局部腫脹

腱鞘周?chē)梢?jiàn)輕微隆起，皮溫可能升高但通常不發(fā)紅。觸診時(shí)有明顯壓痛，可摸到增粗的肌腱。腫脹多因腱鞘滑膜分泌過(guò)多潤滑液導致，初期可通過(guò)冷敷減輕水腫。需與痛風(fēng)性關(guān)節炎鑒別，后者常伴突發(fā)劇痛和皮膚發(fā)亮。

4、彈響感

活動(dòng)拇指時(shí)出現咔噠聲或彈跳感，稱(chēng)為扳機指現象。提示肌腱在狹窄腱鞘內滑動(dòng)不暢，多見(jiàn)于晨起或長(cháng)時(shí)間靜止后。輕度彈響可通過(guò)按摩腱鞘周?chē)徑?，反復發(fā)生可能需局部注射治療。

5、晨僵

晨起時(shí)拇指僵硬持續數分鐘，活動(dòng)后逐漸減輕。這是炎癥導致的腱鞘粘連表現，可能伴隨整個(gè)手掌緊繃感。睡眠時(shí)佩戴拇指支具有助于維持肌腱位置，減少晨僵發(fā)生。若僵硬超過(guò)1小時(shí)需警惕類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎可能。

建議患者減少拇指重復性動(dòng)作，工作時(shí)佩戴護具分散壓力。每日用40℃溫水浸泡雙手10分鐘促進(jìn)血液循環(huán)，避免突然用力抓握物品。若癥狀持續2周無(wú)改善或出現拇指無(wú)力，應及時(shí)至骨科或手外科就診，必要時(shí)進(jìn)行超聲檢查評估腱鞘狀況。早期干預可預防發(fā)展為永久性活動(dòng)障礙。