心肌炎有什么后遺癥

博禾醫生
心肌炎可能遺留心律失常、心力衰竭、心源性休克等后遺癥。心肌炎是心肌的炎癥性疾病,主要由病毒感染、自身免疫反應等因素引起,部分患者痊愈后可能因心肌損傷導致長(cháng)期心臟功能障礙。
心肌炎后遺癥中最常見(jiàn)的是心律失常,包括室性早搏、房室傳導阻滯等。病毒感染導致心肌細胞壞死或纖維化后,心臟電傳導系統可能受損,表現為心悸、胸悶等癥狀。輕度患者可通過(guò)動(dòng)態(tài)心電圖監測,嚴重者需遵醫囑使用鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾緩釋片等抗心律失常藥物,必要時(shí)植入心臟起搏器。
廣泛性心肌損傷可能導致慢性心力衰竭,患者出現活動(dòng)后氣促、下肢水腫等癥狀。心肌炎急性期若未規范治療,持續炎癥反應會(huì )使心肌收縮力下降。需長(cháng)期服用呋塞米片、沙庫巴曲纈沙坦鈉片等藥物改善心功能,同時(shí)限制鈉鹽攝入并監測體重變化。
重癥心肌炎患者可能遺留心源性休克后遺癥,因心肌大面積壞死導致泵血功能衰竭。此類(lèi)患者需密切監測血壓、尿量等指標,緊急情況下需使用注射用重組人腦利鈉肽改善血流動(dòng)力學(xué),部分患者需主動(dòng)脈內球囊反搏支持治療。
約5-10%的心肌炎患者可能進(jìn)展為擴張型心肌病,表現為心臟擴大伴收縮功能障礙。這與持續存在的自身免疫反應相關(guān),需長(cháng)期服用鹽酸貝那普利片、琥珀酸美托洛爾緩釋片等藥物延緩心室重構,終末期患者需考慮心臟移植。
心肌炎后心臟收縮力減弱可能導致心腔內血流淤滯,增加血栓形成風(fēng)險。對于左心室射血分數明顯降低者,醫生可能建議服用華法林鈉片或利伐沙班片等抗凝藥物預防腦栓塞等并發(fā)癥,同時(shí)定期復查凝血功能。
心肌炎后遺癥患者應保持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克,避免劇烈運動(dòng)但需進(jìn)行適度有氧訓練如步行。戒煙限酒并控制體重,每3-6個(gè)月復查心臟超聲與動(dòng)態(tài)心電圖。出現胸悶加重、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀時(shí)需立即就醫。疫苗接種可預防病毒感染誘發(fā)心肌炎復發(fā)。
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