老年失眠癥的常見(jiàn)類(lèi)型有哪些

博禾醫生
老年失眠癥常見(jiàn)類(lèi)型包括入睡困難型、睡眠維持困難型、早醒型和睡眠質(zhì)量下降型。老年失眠癥可能與生理功能衰退、慢性疾病、藥物副作用、心理因素及環(huán)境改變有關(guān),建議及時(shí)就醫評估。
表現為臥床后超過(guò)30分鐘仍無(wú)法入睡,多見(jiàn)于焦慮或疼痛刺激。老年患者因褪黑素分泌減少、晝夜節律紊亂,常伴有夜間輾轉反側??赡芘c關(guān)節炎疼痛、心力衰竭等慢性病相關(guān),需排查甲狀腺功能亢進(jìn)等內分泌疾病??勺襻t囑使用右佐匹克隆片、阿普唑侖片等短效鎮靜藥物,配合認知行為治療改善癥狀。
特征為夜間覺(jué)醒次數超過(guò)2次且難以再次入睡,常見(jiàn)于前列腺增生夜尿頻繁或慢性阻塞性肺疾病患者。老年男性多與良性前列腺增生相關(guān),女性則可能受更年期潮熱影響。呼吸暫停綜合征導致的缺氧性覺(jué)醒,需通過(guò)持續氣道正壓通氣治療。藥物可選唑吡坦片、佐匹克隆膠囊等中效催眠藥。
指比預期時(shí)間提前1-2小時(shí)清醒且無(wú)法繼續睡眠,多伴隨抑郁情緒。老年人生物鐘前移現象普遍,但持續早醒需篩查抑郁癥等精神障礙??赡芘c腦血管病變導致的腦功能減退有關(guān),需評估是否伴有晨間情緒低落。治療可選用米氮平片、曲唑酮片等具有鎮靜作用的抗抑郁藥。
主觀(guān)感覺(jué)睡眠淺、多夢(mèng)或未恢復精力,常見(jiàn)于帕金森病等神經(jīng)系統病變??焖傺蹌?dòng)睡眠期行為障礙會(huì )導致肢體活動(dòng)增多,阿爾茨海默病患者的睡眠結構紊亂較典型。需通過(guò)多導睡眠監測評估睡眠周期,藥物可選擇雷美替胺片、褪黑素緩釋片等調節睡眠節律。
同時(shí)存在兩種以上失眠癥狀,多與多種慢性病共存相關(guān)。糖尿病周?chē)窠?jīng)病變引起的疼痛、慢性腎病導致的皮膚瘙癢均可導致復合型睡眠障礙。需針對原發(fā)病治療,謹慎聯(lián)用地西泮片、氯硝西泮片等長(cháng)效苯二氮卓類(lèi)藥物,注意預防跌倒風(fēng)險。
老年失眠患者應保持規律作息,午后避免飲用含咖啡因飲品,晚餐不宜過(guò)飽。臥室環(huán)境需安靜黑暗,室溫維持在20-24攝氏度為宜。適當進(jìn)行太極拳等低強度運動(dòng),但睡前3小時(shí)應避免劇烈活動(dòng)。若持續失眠超過(guò)3晚或伴隨日間功能損害,建議至神經(jīng)內科或睡眠專(zhuān)科就診,完善激素水平、多導睡眠圖等檢查。避免自行長(cháng)期服用安眠藥物,防止產(chǎn)生依賴(lài)和認知功能下降。
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