腹壁壞死性筋膜炎可能由細菌感染、外傷、糖尿病、免疫功能低下、手術(shù)并發(fā)癥等原因引起，可通過(guò)清創(chuàng )手術(shù)、抗生素治療、高壓氧治療、營(yíng)養支持、傷口護理等方式治療。

1、細菌感染

腹壁壞死性筋膜炎通常與細菌感染有關(guān)，常見(jiàn)致病菌包括A組鏈球菌、金黃色葡萄球菌等。細菌通過(guò)皮膚破損處侵入皮下組織，釋放毒素導致筋膜和軟組織快速壞死?；颊呖赡艹霈F局部紅腫熱痛、皮膚紫黑色改變、發(fā)熱等癥狀。治療需緊急清創(chuàng )并靜脈使用注射用青霉素鈉、注射用頭孢曲松鈉等抗生素，同時(shí)配合傷口引流。

2、外傷

腹部開(kāi)放性創(chuàng )傷或閉合性挫傷可能破壞皮膚屏障，使細菌侵入深層筋膜。創(chuàng )傷后未及時(shí)處理可能發(fā)展為壞死性筋膜炎，伴隨劇烈疼痛、皮下捻發(fā)音、皮膚壞死等表現。需徹底清創(chuàng )去除壞死組織，術(shù)后使用乳酸左氧氟沙星氯化鈉注射液抗感染，必要時(shí)行皮瓣移植修復缺損。

3、糖尿病

糖尿病患者血糖控制不佳時(shí)，高血糖環(huán)境利于細菌繁殖且影響免疫功能，微小皮膚破損即可引發(fā)嚴重感染。典型表現為感染進(jìn)展迅速、全身中毒癥狀明顯。除手術(shù)清創(chuàng )外，需嚴格控制血糖，使用鹽酸二甲雙胍片調控代謝，靜脈輸注人血白蛋白改善營(yíng)養狀態(tài)。

4、免疫功能低下

長(cháng)期使用免疫抑制劑、HIV感染等免疫缺陷狀態(tài)患者防御能力下降，普通細菌感染易進(jìn)展為壞死性筋膜炎。臨床可見(jiàn)創(chuàng )面遷延不愈、組織壞死范圍大等特點(diǎn)。治療需調整免疫抑制劑用量，聯(lián)合注射用亞胺培南西司他丁鈉廣譜抗生素，補充靜注人免疫球蛋白增強抵抗力。

5、手術(shù)并發(fā)癥

腹部手術(shù)后切口感染可能繼發(fā)壞死性筋膜炎，尤其合并肥胖、營(yíng)養不良等因素時(shí)風(fēng)險增高。表現為術(shù)后傷口滲液惡臭、縫線(xiàn)處皮膚發(fā)黑。需拆除縫線(xiàn)充分引流，細菌培養后選擇敏感抗生素如注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉，加強術(shù)后換藥與營(yíng)養支持。

腹壁壞死性筋膜炎屬于外科急癥，確診后需立即住院治療。日常應注意保持腹部皮膚清潔干燥，糖尿病患者嚴格監測血糖，外傷后及時(shí)消毒處理。術(shù)后患者應定期復查傷口，出現紅腫熱痛等異常及時(shí)就醫?；謴推谛柽M(jìn)食高蛋白食物如魚(yú)肉蛋奶，補充維生素C促進(jìn)組織修復，避免劇烈運動(dòng)防止傷口裂開(kāi)。