吃了美托洛爾低壓只有57mmHg怎么回事,怎么辦

博禾醫生
服用美托洛爾后舒張壓降至57mmHg可能與藥物過(guò)量、個(gè)體敏感性或潛在疾病有關(guān),需立即就醫調整用藥方案。低血壓通常由血容量不足、心臟功能異常、藥物反應等因素引起,表現為頭暈、乏力等癥狀。
美托洛爾作為β受體阻滯劑,過(guò)量使用會(huì )過(guò)度抑制心臟收縮力與傳導功能?;颊呖赡艹霈F心率顯著(zhù)減慢、血壓持續偏低,伴隨四肢發(fā)冷、意識模糊等灌注不足表現。需立即停用藥物并監測生命體征,醫生可能改用酒石酸美洛爾爾緩釋片或鹽酸艾司洛爾注射液等替代藥物。
部分人群對β受體阻滯劑異常敏感,常規劑量即可引發(fā)顯著(zhù)降壓反應。這類(lèi)患者常伴有竇性心動(dòng)過(guò)緩或房室傳導阻滯,心電圖顯示PR間期延長(cháng)。建議改用選擇性更高的比索洛爾片,或聯(lián)用鹽酸米多君片提升外周血管阻力。
脫水或失血會(huì )導致循環(huán)血量減少,與美托洛爾的降壓作用產(chǎn)生協(xié)同效應?;颊叱脱獕和膺€可出現皮膚彈性差、尿量減少等脫水體征。需快速補液恢復血容量,必要時(shí)靜脈輸注0.9%氯化鈉注射液。
潛在心力衰竭患者使用美托洛爾可能加重心輸出量降低。表現為活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難,超聲心動(dòng)圖顯示射血分數下降。應暫停β阻滯劑,先使用地高辛片改善心肌收縮力。
甲狀腺功能減退或腎上腺皮質(zhì)功能不全患者代謝率降低,對降壓藥物敏感性增加。實(shí)驗室檢查可見(jiàn)TSH升高或皮質(zhì)醇水平下降。需補充左甲狀腺素鈉片或氫化可的松片糾正基礎疾病。
日常需每日定時(shí)測量血壓并記錄,避免突然體位改變。增加水分攝入維持血容量,飲食中適量添加食鹽。出現視物模糊、暈厥前兆時(shí)立即平臥并呼叫急救。禁止自行調整藥物劑量,所有治療方案均需心血管專(zhuān)科醫生指導。
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