踝關(guān)節骨折術(shù)內鋼板是否需要取出

博禾醫生
踝關(guān)節骨折術(shù)內鋼板是否需要取出需根據患者年齡、骨折愈合情況及并發(fā)癥風(fēng)險綜合評估,多數情況下可選擇性取出。
對于年輕患者或活動(dòng)需求較高的人群,若骨折愈合良好且無(wú)不適癥狀,通常建議取出內固定物。鋼板長(cháng)期滯留可能增加金屬疲勞斷裂風(fēng)險,尤其在高強度運動(dòng)中更易發(fā)生。術(shù)后1-2年骨折線(xiàn)完全消失、骨痂形成穩定時(shí)是常見(jiàn)取出時(shí)機。此時(shí)關(guān)節功能恢復較好,二次手術(shù)對軟組織損傷較小。取板手術(shù)相對簡(jiǎn)單,切口通常沿原瘢痕進(jìn)行,術(shù)后僅需短期制動(dòng)。
老年患者或合并基礎疾病者,若內固定未引起明顯不適,可考慮長(cháng)期保留。反復手術(shù)可能增加感染風(fēng)險,骨質(zhì)疏松患者取板后存在再骨折概率。金屬過(guò)敏、內固定松動(dòng)或斷裂等特殊情況需及時(shí)取出。影像學(xué)顯示鋼板周?chē)琴|(zhì)吸收、螺釘周?chē)霈F透亮帶時(shí),提示存在機械性刺激,應評估取出必要性。部分患者因心理因素強烈要求取出,需充分溝通手術(shù)利弊。
術(shù)后應定期復查X線(xiàn)片評估骨折愈合情況,避免過(guò)早負重導致內固定失效?;謴推诳蛇M(jìn)行踝泵訓練預防血栓,逐步增加關(guān)節活動(dòng)度鍛煉。飲食注意補充鈣質(zhì)與維生素D,適度曬太陽(yáng)促進(jìn)骨代謝。若出現局部紅腫熱痛或異常響聲,應及時(shí)就醫排除感染或內固定移位。
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