手指屈肌腱鞘炎可通過(guò)手指活動(dòng)受限、局部壓痛、彈響指、晨僵、腱鞘腫脹等癥狀判斷。手指屈肌腱鞘炎通常由過(guò)度使用手指、外傷、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、糖尿病、感染等原因引起，可通過(guò)休息制動(dòng)、熱敷理療、藥物治療、局部封閉、手術(shù)松解等方式緩解。

1、手指活動(dòng)受限

早期表現為手指屈伸時(shí)出現卡頓感，嚴重時(shí)可能出現手指無(wú)法自主伸直或屈曲?？赡芘c長(cháng)期重復性手部動(dòng)作導致肌腱與腱鞘摩擦增加有關(guān)。急性期建議減少手指活動(dòng)，慢性期可進(jìn)行被動(dòng)牽拉訓練。若伴隨關(guān)節紅腫需排除類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎，可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等抗炎藥物。

2、局部壓痛

在掌指關(guān)節掌側可觸及明顯壓痛點(diǎn)，按壓時(shí)疼痛向遠端放射。常見(jiàn)于頻繁使用手機或長(cháng)期握持工具的人群。發(fā)病初期可通過(guò)改變手部姿勢、佩戴支具緩解壓力。若合并腱鞘囊腫需超聲檢查，必要時(shí)行醋酸潑尼松龍注射液局部封閉治療。

3、彈響指

手指屈伸時(shí)出現咔噠聲或彈跳感，嚴重時(shí)需借助外力幫助活動(dòng)。多因腱鞘狹窄導致肌腱滑動(dòng)受阻。早期可通過(guò)蠟療、超聲波等物理治療改善，反復發(fā)作需考慮腱鞘切開(kāi)術(shù)。糖尿病患者出現該癥狀時(shí)應優(yōu)先控制血糖水平。

4、晨僵

晨起時(shí)手指僵硬持續時(shí)間超過(guò)30分鐘，活動(dòng)后逐漸緩解?？赡芘c夜間腱鞘充血水腫有關(guān)。建議睡眠時(shí)佩戴手指夾板保持功能位，晨起后使用40℃左右溫水浸泡。若伴隨對稱(chēng)性多關(guān)節僵硬需排查類(lèi)風(fēng)濕因子，可配合使用洛索洛芬鈉片。

5、腱鞘腫脹

掌指關(guān)節處出現梭形膨隆，皮膚溫度升高但無(wú)明顯發(fā)紅。常見(jiàn)于廚師、鋼琴師等職業(yè)人群。急性期應冰敷并抬高患肢，慢性期改用扶他林軟膏外涂。若腫脹持續加重需排除細菌性腱鞘炎，必要時(shí)行腱鞘引流術(shù)。

日常應減少抓握、打字等重復性手部動(dòng)作，工作間隙做手指伸展操促進(jìn)血液循環(huán)。烹飪時(shí)使用防滑工具減少手指負荷，冬季注意手部保暖避免受涼。若保守治療2周無(wú)改善或出現手指麻木、肌力下降等癥狀，需及時(shí)就診手外科進(jìn)行肌電圖檢查。糖尿病患者需定期監測腱鞘周?chē)つw完整性，預防感染發(fā)生。