左尺骨莖突腱鞘炎怎么處理

博禾醫生
左尺骨莖突腱鞘炎可通過(guò)休息制動(dòng)、冷敷熱敷、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式處理。左尺骨莖突腱鞘炎通常由慢性勞損、外傷、感染、風(fēng)濕性疾病、解剖結構異常等原因引起。
減少手腕活動(dòng)是緩解癥狀的基礎措施,必要時(shí)可使用護腕或支具固定腕關(guān)節2-3周。避免提重物、擰毛巾等需要反復屈伸腕部的動(dòng)作,防止肌腱與腱鞘進(jìn)一步摩擦加重炎癥。夜間睡眠時(shí)可保持手腕中立位,有助于減輕晨起時(shí)的僵硬感。
急性期腫脹疼痛明顯時(shí),每2-3小時(shí)冰敷15分鐘,連續2天。慢性期或急性癥狀緩解后改用40℃熱毛巾每日敷3次,每次20分鐘。冷敷可收縮血管減輕滲出,熱敷能促進(jìn)局部血液循環(huán),加速炎癥吸收。
可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片口服緩解疼痛,或局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏。嚴重者可能需要腱鞘內注射醋酸潑尼松龍混懸液,但每年不宜超過(guò)3次。合并細菌感染時(shí)需聯(lián)用頭孢克洛分散片等抗生素。
超聲波治療通過(guò)機械振動(dòng)促進(jìn)組織修復,每周3次。沖擊波治療能松解粘連,適用于病程超過(guò)3個(gè)月的頑固性病例??祻陀柧殤诎Y狀緩解后逐步開(kāi)展,包括腕關(guān)節屈伸抗阻練習和握力球訓練。
保守治療無(wú)效或腱鞘嚴重狹窄時(shí),需行腱鞘切開(kāi)減壓術(shù)。術(shù)后24小時(shí)開(kāi)始被動(dòng)活動(dòng),2周后拆線(xiàn)并開(kāi)始主動(dòng)康復訓練。開(kāi)放性手術(shù)與關(guān)節鏡手術(shù)均可選擇,后者創(chuàng )傷更小但費用較高。
日常應避免長(cháng)時(shí)間使用手機或鼠標,工作間隙做腕關(guān)節環(huán)繞運動(dòng)。烹飪時(shí)改用輕便廚具,洗衣時(shí)佩戴防水護腕。若出現手指麻木或肌力下降,提示可能合并神經(jīng)壓迫,需及時(shí)復查MRI?;謴推诳蛇m量補充蛋白質(zhì)和維生素C促進(jìn)肌腱修復,但需控制高嘌呤飲食以防誘發(fā)痛風(fēng)性腱鞘炎。
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