急性腱鞘炎是什么原因引起的

博禾醫生
急性腱鞘炎可能由過(guò)度使用、外傷、感染、風(fēng)濕性疾病、代謝異常等原因引起,通常表現為局部疼痛、腫脹、活動(dòng)受限等癥狀。急性腱鞘炎可通過(guò)休息制動(dòng)、冷敷熱敷、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式緩解。
反復進(jìn)行同一動(dòng)作或長(cháng)時(shí)間保持某一姿勢會(huì )導致肌腱與腱鞘過(guò)度摩擦,引發(fā)炎癥反應。常見(jiàn)于需要頻繁使用手指、手腕的人群,如打字員、樂(lè )器演奏者等?;颊呖赡艹霈F局部壓痛和活動(dòng)時(shí)疼痛加劇。治療以休息為主,可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解癥狀。
直接暴力或扭傷可能導致腱鞘及其周?chē)M織損傷,進(jìn)而發(fā)展為急性炎癥。外傷后局部可見(jiàn)明顯腫脹、淤血,關(guān)節活動(dòng)障礙。需立即停止活動(dòng)并冰敷,48小時(shí)后改為熱敷。若疼痛嚴重可短期使用洛索洛芬鈉片,合并開(kāi)放性傷口需預防性使用頭孢克洛分散片抗感染。
細菌通過(guò)傷口侵入或血行播散可引起化膿性腱鞘炎,常見(jiàn)致病菌為金黃色葡萄球菌。表現為劇烈跳痛、皮膚發(fā)紅發(fā)熱,可能伴有全身發(fā)熱。需立即就醫進(jìn)行膿液引流,并靜脈注射注射用頭孢呋辛鈉。慢性病患者或免疫力低下者更易發(fā)生,糖尿病患需特別注意控制血糖。
類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎等自身免疫性疾病可累及腱鞘,導致非感染性炎癥。特點(diǎn)為多關(guān)節對稱(chēng)性發(fā)作,晨僵明顯。除局部治療外,需控制原發(fā)病,常用甲氨蝶呤片聯(lián)合艾拉莫德片進(jìn)行免疫調節。定期復查類(lèi)風(fēng)濕因子和炎癥指標有助于評估病情。
糖尿病、痛風(fēng)等代謝性疾病患者易發(fā)生腱鞘炎,與糖基化終產(chǎn)物沉積或尿酸鹽結晶刺激有關(guān)。痛風(fēng)性腱鞘炎發(fā)作時(shí)常伴血尿酸升高,需使用秋水仙堿片控制急性發(fā)作。糖尿病患者應優(yōu)化降糖方案,長(cháng)期血糖控制不佳可能需胰島素治療。
急性腱鞘炎患者應避免患處過(guò)度活動(dòng),發(fā)作期可用護具固定。日常注意保持正確姿勢,工作間隙做伸展運動(dòng)??刂苹A疾病如糖尿病、痛風(fēng)等,避免吸煙飲酒。飲食宜清淡,適量補充維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)組織修復。若保守治療2周無(wú)改善或出現發(fā)熱等全身癥狀,應及時(shí)復診評估是否需要調整治療方案。
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