腹膜透析相關(guān)性腹膜炎可通過(guò)抗生素治療、導管護理、調整透析方案、營(yíng)養支持和手術(shù)干預等方式治療，通常由細菌感染、導管污染、操作不規范、免疫力低下和腸道菌群失調等原因引起。

1、抗生素治療

腹膜透析相關(guān)性腹膜炎多由細菌感染引起，需根據病原學(xué)檢查結果選擇敏感抗生素。常用藥物包括頭孢唑林鈉注射液、鹽酸萬(wàn)古霉素注射液和注射用美羅培南。頭孢唑林鈉對革蘭陽(yáng)性菌效果顯著(zhù)，鹽酸萬(wàn)古霉素適用于耐甲氧西林金黃色葡萄球菌感染，美羅培南則針對多重耐藥菌。治療期間需監測血藥濃度及腎功能，避免藥物毒性。癥狀緩解后仍需完成全程抗生素療程，防止復發(fā)。

2、導管護理

導管相關(guān)感染是腹膜炎的主要誘因，需嚴格無(wú)菌操作。每日換藥時(shí)使用碘伏消毒導管出口處，觀(guān)察有無(wú)紅腫滲液。導管固定避免牽拉，淋浴時(shí)用防水敷料保護。若導管隧道感染或反復腹膜炎發(fā)作，可能需拔除導管并臨時(shí)轉為血液透析。新導管置入前需徹底控制感染，必要時(shí)聯(lián)合使用抗生素封管液預防再發(fā)。

3、調整透析方案

急性期可減少透析液留腹時(shí)間，增加交換頻率以減輕腹膜刺激。改用低葡萄糖透析液降低滲透負荷，或添加肝素防止纖維蛋白堵塞導管。對于反復感染者，可評估轉為自動(dòng)化腹膜透析或血液透析的可能性。長(cháng)期需監測腹膜轉運特性，避免高糖透析液導致腹膜功能衰竭。

4、營(yíng)養支持

感染期間蛋白質(zhì)丟失增加，需補充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚(yú)肉，每日攝入量不低于1.2g/kg。限制高鉀食物避免電解質(zhì)紊亂，適量補充維生素B族和維生素C促進(jìn)黏膜修復。合并水腫時(shí)控制水分攝入，記錄每日出入量。營(yíng)養不良患者可添加口服營(yíng)養補充劑，維持血漿白蛋白水平大于30g/L。

5、手術(shù)干預

對于難治性腹膜炎、真菌性腹膜炎或合并腹腔膿腫者，需手術(shù)清除感染灶。常見(jiàn)術(shù)式包括腹腔鏡下腹膜清創(chuàng )術(shù)和導管拔除術(shù)，嚴重腹膜功能喪失者需轉永久性血液透析。術(shù)后繼續抗感染治療4-6周，定期復查炎癥指標及腹膜平衡試驗評估治療效果。

腹膜透析相關(guān)性腹膜炎患者應嚴格遵循無(wú)菌操作規范，每日記錄體溫和透出液性狀，出現渾濁、腹痛或發(fā)熱時(shí)立即送檢透出液常規和培養。保持透析環(huán)境清潔，避免便秘和尿路感染等誘發(fā)因素。長(cháng)期隨訪(fǎng)中需關(guān)注腹膜功能變化，定期評估透析充分性，必要時(shí)聯(lián)合腎內科醫生調整治療方案。