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膽汁性腹膜炎如何緩解

普外科編輯 健康萬(wàn)事通
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關(guān)鍵詞：#腹膜炎

膽汁性腹膜炎需通過(guò)禁食胃腸減壓、抗生素治療、膽汁引流、手術(shù)干預及營(yíng)養支持等方式緩解。膽汁性腹膜炎通常由膽道梗阻、膽道感染、膽道損傷等因素引起，可能伴隨腹痛、發(fā)熱、黃疸等癥狀。

1、禁食胃腸減壓

急性期需立即禁食以減少膽汁分泌，同時(shí)留置胃管進(jìn)行胃腸減壓，降低腹腔壓力。胃腸減壓可緩解腹脹、嘔吐等癥狀，避免消化液進(jìn)一步刺激腹膜?；颊咝璞３职肱P位，減輕膈肌壓迫。

2、抗生素治療

需靜脈使用廣譜抗生素控制感染，常用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等?？股匦韪采w腸道菌群及厭氧菌，治療周期根據感染程度調整。用藥期間需監測肝腎功能及電解質(zhì)平衡。

3、膽汁引流

通過(guò)經(jīng)皮經(jīng)肝膽管穿刺引流或內鏡下鼻膽管引流解除膽道梗阻，減少膽汁滲漏。引流可降低膽管內壓力，改善膽汁淤積。需每日記錄引流液性狀和量，保持引流管通暢。

4、手術(shù)干預

對于膽道穿孔或壞死性膽囊炎需急診手術(shù)，常見(jiàn)術(shù)式包括膽囊切除術(shù)、膽總管探查術(shù)等。手術(shù)可清除感染灶并修復膽道損傷。術(shù)后需加強腹腔沖洗，放置腹腔引流管觀(guān)察滲液情況。

5、營(yíng)養支持

病情穩定后逐步過(guò)渡至腸內營(yíng)養，選擇低脂易消化飲食，必要時(shí)補充腸外營(yíng)養?？蛇m量補充維生素K改善凝血功能，使用復方氨基酸注射液維持氮平衡。需定期檢測白蛋白及前白蛋白水平。

患者應嚴格臥床休息，避免劇烈活動(dòng)加重腹痛?；謴推陲嬍承鑿牧髻|(zhì)逐步過(guò)渡至低脂軟食，限制動(dòng)物內臟及油炸食品攝入。每日監測體溫及腹部體征變化，若出現腹膜刺激征加重需及時(shí)復診。術(shù)后患者需定期復查腹部超聲評估膽道情況，遵醫囑完成抗生素療程。

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    • 腹膜炎穿孔手術(shù)后多久恢復
    回答：腹膜炎穿孔手術(shù)后一般需要一到三個(gè)月恢復。腹膜炎伴腸穿孔手術(shù)后約需一到三個(gè)月恢復。如果選擇不同的手術(shù)方案，恢復速度將更快或更慢。如果進(jìn)行傳統手術(shù)，恢復時(shí)間將相對較長(cháng)?；謴退俣纫矔?huì )有很大的個(gè)體差異，因為患者的身體狀況不同。此外，恢復速度也與術(shù)后的抗炎護理有關(guān)，而不適當的抗炎護理引起的感染會(huì )延長(cháng)恢復時(shí)間。建議患者需要盡可能臥床休息，注意工作和休息的結合，確保充足的睡眠時(shí)間，并始終注意身體的變化。同時(shí)，逐漸恢復到半液體飲食和正常飲食。在這個(gè)過(guò)程中，應該少吃多餐，吃容易消化的食物。
    腹膜炎做B超能查出來(lái)嗎
    回答：腹膜炎一般繼發(fā)于腹腔內的臟器感染或者是空腔臟器的穿孔以及手術(shù)后的殘余感染，腹膜炎主要靠查體檢查出來(lái)，主要表現為腹部的壓痛和反跳痛。彩超檢查能夠幫助尋找到腹膜炎發(fā)生的原因，比如膽囊炎、闌尾炎引起的腹膜炎，通過(guò)彩超檢查能夠發(fā)現臟器周?chē)醒仔詽B出，而手術(shù)導致的殘余感染引起的腹膜炎，通過(guò)彩超能夠發(fā)現腹腔內有感染灶。雖然腹膜炎不是做B超查出來(lái)，但是B超檢查對腹膜炎的診治有著(zhù)很好的輔助作用。
    腹膜炎的客觀(guān)表現就是持續腹痛嗎
    回答：腹膜炎除了會(huì )引起持續的腹痛癥狀外，還有其他很多的表現，比如發(fā)熱、寒戰、惡心、嘔吐等。腹膜炎典型的癥狀是腹痛、腹肌的緊張、反跳痛，這是腹膜炎的三聯(lián)征。由于腹膜炎多是繼發(fā)于其他部位的感染，所以腹痛首先表現為原發(fā)臟器的病變變性。比如闌尾炎表現為右下腹麥氏點(diǎn)的疼痛，隨后逐漸轉移至全腹，還會(huì )引起一系列的胃腸道表現，比如惡心、嘔吐等。隨著(zhù)病情的進(jìn)展，會(huì )出現發(fā)熱、腹部的移動(dòng)性濁音、白細胞升高、休克等臨床表現，需要積極的治療。
    腹膜炎與腹膜癌的癥狀區別是什么
    回答：腹膜炎與腹膜癌的癥狀區別可以分為以下幾點(diǎn):1、腹膜炎患者會(huì )出現腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀，而腹膜癌患者會(huì )出現腹痛、腹脹等癥狀。2、有些比較嚴重的腹膜炎患者會(huì )出現腹式呼吸減弱等癥狀，而嚴重的腹膜癌患者會(huì )出現腹圍增大的癥狀。3、腹膜炎可以通過(guò)藥物的方式進(jìn)行緩解，而腹膜癌需要通過(guò)手術(shù)的方式進(jìn)行切除?；颊咴谄綍r(shí)，要定期去醫院檢查身體，以免延誤病情。
    腹膜炎有什么癥狀？
    回答：腹膜炎主要的癥狀為腹痛。有些可以引起惡心嘔吐。最典型的體征是腹部的壓痛及反跳痛，肌緊張。腹膜炎，可分為原發(fā)性腹膜炎和繼發(fā)性腹膜炎兩種類(lèi)型。以繼發(fā)性腹膜炎最為多見(jiàn)。多表現為腹腔內臟器，比如空腔臟器穿孔，實(shí)質(zhì)臟器破裂等，都可以繼發(fā)腹膜炎。體溫下降脈搏加快，是腹膜炎病情嚴重的主要標志。建議及早治療，可以進(jìn)行一些測試，腹膜炎的一些癥狀很明顯。如果沒(méi)有感覺(jué)很有可能是其他原因引起的，建議再做一次測試，讓醫生解釋為什么腹膜炎沒(méi)有癥狀的。
    肝腹水會(huì )引起腹膜炎嗎
    回答：肝腹水一般是不會(huì )引起腹膜炎的，肝腹水的性質(zhì)一般屬于漏出液，富含蛋白質(zhì)，并且對于腹膜沒(méi)有太大的刺激性的。除非有一些肝腹水會(huì )合并了感染，才可能會(huì )引起腹膜炎。肝腹水的治療主要是給予護肝，糾正低蛋白血癥，維持水電解質(zhì)平衡，利尿等對癥支持治療。如果是肝硬化所引起的肝腹水，最有效并且根治的方法便是進(jìn)行肝移植手術(shù)。肝腹水的患者一定要保持良好的心態(tài)，要注意多休息，避免太壓抑或者是太緊張。飲食上盡量吃一些富含蛋白質(zhì)以及維生素的食物，不能吃太辣以及刺激性的食物，患者要戒煙戒酒等。
    腹膜炎是什么病 為什么會(huì )有腹膜炎
    回答：腹膜炎就是腹膜部腹腔內有炎癥的發(fā)生，分為急性的腹膜炎和自發(fā)性的慢性的腹膜炎。主要病因有闌尾炎穿孔、胃及十二指腸潰瘍急性穿孔、急性膽囊炎、透壁性感染或穿孔以及急性胰腺炎等，女性生殖器官化膿性炎癥，或產(chǎn)后感染等，導致有細菌滲出液，進(jìn)入腹腔引起腹膜炎。其中繼發(fā)性的腹膜炎病情比較嚴重，是指腹腔內的空腔臟器發(fā)生了損傷，導致發(fā)生了細菌感染。
    腹膜炎的鑒別診斷有哪些
    回答：腹膜炎的鑒別就是說(shuō)它是原發(fā)性腹膜炎還是繼發(fā)性腹膜炎，一般原發(fā)性腹膜炎多發(fā)生于抵抗力弱的老年人和10歲以下左右的小女孩。而繼發(fā)性腹膜炎多數是些腹腔的臟器的病變，比如：胃穿孔、闌尾炎、膽囊炎，這些鑒別診斷需要一些檢查，比如：彩超，膽囊炎可做些彩超、ct，如是消化道穿孔可以做些腹部的ct或立位的腹平邊檢查，這樣能做出初步的判斷病人是原發(fā)疾病是啥，而有利于治療，還有可以做些腹腔的穿刺，穿出的液體做些化驗檢查，明確診斷。
    腹膜炎疼痛的部位在哪里
    回答：腹膜炎疼痛的部位主要取決于引起患者腹膜炎的疾病。 如果患者因為急性化膿性闌尾炎而導致局限性腹膜炎，則腹膜炎疼痛的部位主要集中在右下腹部。但是如果患者闌尾穿孔，導致整個(gè)腹部腹膜炎，則疼痛的部位除了右下腹以外，還會(huì )表現為全腹部的疼痛，但是以下腹部疼痛為主，這也就是患者疼痛的最明顯的部位，便是原發(fā)病的部位。 如果患者出現腹膜炎疼痛，需要及時(shí)就診，而專(zhuān)業(yè)醫生對于患者體格檢查，對于疾病的判斷也是至關(guān)重要的。
    腹膜炎患者出現發(fā)熱怎么辦
    回答：腹膜炎分原發(fā)腹膜炎和繼發(fā)腹膜炎，原發(fā)腹膜炎主要是治療原發(fā)病，比如：病人有感染的，用些藥物治療控制感染，如不超過(guò)一定體溫，比如：38度，這個(gè)病人只用些物理降溫就可以了。繼發(fā)腹膜炎預防發(fā)熱治療原發(fā)疾病是最重要的，比如：胃穿孔或膽囊炎、闌尾炎，要不治療發(fā)熱是控制不住的。所以及時(shí)治療原發(fā)疾病可預防發(fā)熱，但如果治療完了有發(fā)熱，可以用些退熱藥，但不超過(guò)一定體溫不需要藥物干涉。
    如何判斷腹膜炎的嚴重程度
    回答：腹膜炎的嚴重程度要根據發(fā)病的原發(fā)性腹膜炎和繼發(fā)性腹膜炎來(lái)判斷。原發(fā)性腹膜炎相對嚴重程度較輕些，因為它是沒(méi)有一些繼發(fā)疾病的器官。而繼發(fā)性腹膜炎多數病人有別的疾病，比如：胃穿孔、膽囊穿孔、胰腺炎這樣一些疾病，如有壞死性胰腺炎，這病人可能造成全身器官的衰竭，病人需要及時(shí)預防，它的腹痛可能范圍較廣，涉及的器官較多，如是單純闌尾炎，它的腹膜炎可能較輕微，嚴重程度相對來(lái)說(shuō)小些，所以，腹膜炎的嚴重程度得根據原發(fā)疾病判斷，還要根據年齡判斷嚴重程度。
    什么是胎糞性腹膜炎
    回答：胎糞性腹膜炎是胚胎期由于某些原因造成腸道穿孔，胎糞進(jìn)入腹腔，引起無(wú)菌性異物和化學(xué)性炎癥的結果。在臨床上可以分為兩種類(lèi)型，腹膜炎型及腸梗阻型。 有些嬰兒會(huì )出現腹脹、嘔吐、便秘、腸梗阻，也可能出現腹膜炎體征，壓痛、反跳痛明顯。這種情況需要為患兒進(jìn)行X線(xiàn)檢測，明確病因。如果是局限的胎糞腹膜炎，應該盡早行手術(shù)治療，這樣才能夠達到更好的預后，防止并發(fā)癥發(fā)生。
    腸炎會(huì )引起腹膜炎嗎
    回答：腸炎是不會(huì )引起腹膜炎的，除非患者的小腸或者是結腸出現破裂，才可能會(huì )引起腹膜炎，這種腹膜炎是需要緊急進(jìn)行剖腹探查手術(shù)治療的，或者是要進(jìn)行腹腔鏡探查手術(shù)。一般的腸炎的治療，患者需要到消化內科進(jìn)行就診治療。而腹膜炎的治療則需要到普外科進(jìn)行手術(shù)治療?；颊呷绻心c炎，一定要注意多休息，要保持心情愉悅，飲食上盡量以清淡、容易消化等原則為主，平時(shí)可以多吃一些清淡的半流質(zhì)飲食，比如稀飯、面條等食物。還可以吃一些葛粉、蛋羹、藕粉、肉餅湯、新鮮的蔬菜等食物。
    胸口總是疼是腹膜炎引發(fā)的嗎
    回答：胸口總是疼不是腹膜炎引發(fā)的。腹膜炎的原發(fā)病灶是在腹部，臨床癥狀是腹痛腹脹，比如說(shuō)闌尾炎、附件炎以及消化道穿孔等等，都會(huì )導致腹膜炎。胸口痛，往往要考慮是否是有心臟的疾病，還有部分是胃病，膽囊炎也會(huì )出現胸口疼。需要去醫院做心臟彩超，心電圖，以及肝膽彩超檢查，明確病因，對癥治療。
    肺通氣功能受阻是腹膜炎引起的嗎
    回答：肺通氣功能受阻一般并不是腹膜炎引起的，這種情況多數與患者本身肺臟疾病，比如慢性肺心病、支氣管擴張、慢性支氣管炎、慢性肺炎等有密切關(guān)系，這種肺病長(cháng)期積累就容易導致肺通氣功能受阻。出現這種情況，最好到正規的醫院做一個(gè)肺功檢查，找到具體的原因。
    胎糞性腹膜炎是怎么回事
    回答：胎糞性腹膜炎主要有兩種情況引起:一種就是腸道穿孔，這是由于先天性發(fā)育不良或者是做手術(shù)，使此生的腸道最終引起腹部炎癥的一種疾病;還有一種就是由于腸道出現梗阻或痙攣，最終使腸道內容物不能有效的通過(guò)腸道而出現炎癥的表現，這種疾病也稱(chēng)為胎糞性腹膜炎。發(fā)現這種疾病首先要進(jìn)行身體的評估，如果炎癥不太重或者是平常的腸道痙攣而引起來(lái)的腹膜炎，可以先保守治療。但是如果是由于穿孔或完全導致引起的疾病，需要進(jìn)行積極的手術(shù)，防止腹膜炎過(guò)重時(shí)危及生命。
    腸梗阻一定會(huì )引起腹膜炎嗎
    回答：腸梗阻會(huì )引起腹膜炎。因為腸梗阻后壞死物質(zhì)有可能向腹腔蔓延導致腹膜炎。因為腹膜炎大多是由于繼發(fā)性膜炎引起。原發(fā)病為急性闌尾炎穿孔、十二指腸潰瘍穿孔、急性膽囊炎并發(fā)穿孔、絞窄性腸梗阻、急性胰腺炎、胃腸道腫瘤壞死穿孔、潰瘍性結腸炎穿孔、壞死性腸炎、腸傷寒穿孔、創(chuàng )傷所致的胃腸道穿孔等。當發(fā)生腸梗阻后，腸壁有可能壞死導致腸道內容物露出引起腹膜炎。
    腸扭轉會(huì )引起腹膜炎嗎
    回答：腸扭轉可以引起腹膜炎，如果腸扭轉時(shí)間長(cháng)，會(huì )導致腸缺血，甚至壞死，導致腸壁水腫、腸內細菌繁殖，會(huì )成為致病菌，導致腹膜炎的發(fā)生。所以一旦發(fā)生腸扭轉，應該及早治療，必要時(shí)緊急手術(shù)，以免繼發(fā)腸壞死、腹膜炎等情況。腸扭轉是急腹癥，在臨床上屬于比較緊急的疾病，如果早期得不到救治，那么就有可能導致嚴重并發(fā)癥，甚至危及生命。
    結核性腹膜炎嚴重嗎
    回答：結核性腹膜炎嚴重。結核性腹膜炎既有結核的癥狀，也有腹膜炎的表現。結核性腹膜炎是由結核桿菌引起的彌漫性慢性的一種炎癥，它多是由腹腔內結核直接蔓延或血行播散所致。它的表現可以有全身表現，即以發(fā)熱、盜汗多見(jiàn)，以低熱和中等熱為主，同時(shí)會(huì )伴有貧血、消瘦、水腫、口角炎等等。還有會(huì )伴有腹膜炎的表現，即腹痛、壓痛、板狀腹，甚至有些患者會(huì )形成腹部包塊，一般查血會(huì )有貧血以及血沉增加。一般治療首先是要抗結核治療，同時(shí)要積極的治療腹膜炎的癥狀，要穩定生命體征與營(yíng)養支持治療。如果有并發(fā)癥，必要時(shí)需行手術(shù)治療?？傊?，結核性腹膜炎需要及時(shí)的治療，屬于一種比較嚴重的疾病。
    怎么確診結核性腹膜炎
    回答：結核性腹膜炎的確診，需要結合患者的疾病臨床表現以及相關(guān)的實(shí)驗室檢查結果。如果在患者的腹腔液當中找到了結核分枝桿菌時(shí)，可以明確疾病的診斷，這是診斷該疾病的金標準。也需要詳細詢(xún)問(wèn)患者是否有與結核患者密切接觸的疾病病史，有條件時(shí)還需要做x線(xiàn)的胃腸鋇餐檢查以及血常規、c反應蛋白、血沉的檢查。根據檢查結果，明確疾病診斷后，需要規律使用抗結核的藥物，不能自行調整用藥或者改用其他藥物治療，否則有可能會(huì )導致疾病的治療病程延長(cháng)。
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