肩膀疼的胳膊抬不起來(lái)可能與肩周炎、肩袖損傷、頸椎病、鈣化性肌腱炎、肩關(guān)節脫位等因素有關(guān)，可通過(guò)熱敷理療、藥物治療、康復訓練、封閉注射、手術(shù)修復等方式緩解。肩部疼痛伴活動(dòng)受限通常由局部炎癥、肌肉勞損、神經(jīng)壓迫或結構異常引發(fā)，需結合具體病因干預。

1、肩周炎

肩周炎即凍結肩，多因關(guān)節囊粘連導致肩部持續性疼痛和活動(dòng)障礙。發(fā)病可能與長(cháng)期勞損、糖尿病或甲狀腺疾病相關(guān)，表現為夜間痛加重、梳頭穿衣困難。急性期可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等抗炎鎮痛藥，配合關(guān)節腔注射玻璃酸鈉改善潤滑功能。

2、肩袖損傷

肩袖肌腱撕裂常見(jiàn)于反復抬臂動(dòng)作或外傷，疼痛多位于肩前外側，主動(dòng)上舉無(wú)力但被動(dòng)活動(dòng)尚可。磁共振檢查可明確損傷程度，部分撕裂可采用體外沖擊波治療，完全斷裂需關(guān)節鏡下縫合修復?？祻推谛璞苊馓嶂匚?，使用肩關(guān)節外展支具保護。

3、頸椎病

神經(jīng)根型頸椎病可能放射至肩臂，引發(fā)牽涉痛和肌力下降。椎間盤(pán)突出壓迫C5-C6神經(jīng)根時(shí)，常伴手指麻木和握力減弱?？蓢L試頸椎牽引緩解壓迫，服用甲鈷胺片營(yíng)養神經(jīng)，嚴重者需行椎間孔鏡微創(chuàng )手術(shù)解除壓迫。

4、鈣化性肌腱炎

岡上肌腱鈣鹽沉積引發(fā)急性炎癥，突發(fā)劇烈疼痛伴活動(dòng)受限，X線(xiàn)可見(jiàn)高密度影。急性期需制動(dòng)并冰敷，超聲引導下穿刺抽吸鈣化物，或局部注射復方倍他米松注射液控制炎癥。慢性期通過(guò)超聲理療促進(jìn)鈣質(zhì)吸收。

5、肩關(guān)節脫位

外傷后肱骨頭脫離關(guān)節盂會(huì )導致劇烈疼痛和方肩畸形，需立即手法復位后懸吊固定。復發(fā)性脫位可能需Latajet骨塊移植術(shù)穩定關(guān)節。復位后6周內禁止外展動(dòng)作，逐步進(jìn)行鐘擺訓練恢復活動(dòng)度。

日常應避免單側肩部負重，睡眠時(shí)勿壓患側。急性期疼痛可選擇40℃左右熱敷，每日2次，每次15分鐘?？祻碗A段可進(jìn)行爬墻訓練和彈力帶抗阻練習，動(dòng)作需緩慢漸進(jìn)。若3周無(wú)改善或出現發(fā)熱、腫脹加重需及時(shí)影像學(xué)檢查，排除感染或腫瘤性病變。糖尿病患者需嚴格控制血糖以促進(jìn)組織修復。