踝關(guān)節疼可能由踝關(guān)節扭傷、骨關(guān)節炎、痛風(fēng)性關(guān)節炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、跟腱炎等原因引起，可通過(guò)休息制動(dòng)、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式緩解。踝關(guān)節疼通常與外傷、炎癥、退行性變等因素有關(guān)，建議及時(shí)就醫明確病因。

1、踝關(guān)節扭傷

踝關(guān)節扭傷多因運動(dòng)損傷或行走不穩導致韌帶過(guò)度牽拉，表現為局部腫脹、淤血和活動(dòng)受限。急性期需遵循RICE原則進(jìn)行休息、冰敷、加壓包扎和抬高患肢。疼痛明顯時(shí)可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥，配合云南白藥氣霧劑局部噴涂。嚴重韌帶撕裂需考慮踝關(guān)節支具固定或手術(shù)修復。

2、骨關(guān)節炎

踝關(guān)節骨關(guān)節炎常見(jiàn)于中老年人群，與關(guān)節軟骨磨損退化相關(guān)，表現為晨僵、活動(dòng)后疼痛加重。治療需減少爬樓梯等負重活動(dòng)，遵醫囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊修復軟骨，疼痛發(fā)作時(shí)可用洛索洛芬鈉片緩解癥狀。關(guān)節腔注射玻璃酸鈉可改善潤滑功能，晚期病例可能需關(guān)節置換手術(shù)。

3、痛風(fēng)性關(guān)節炎

痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)尿酸鹽結晶沉積在踝關(guān)節，引發(fā)劇烈紅腫熱痛，常于夜間突發(fā)。確診需檢測血尿酸水平，急性期應臥床休息并遵醫囑服用秋水仙堿片，配合依托考昔片控制炎癥。緩解期需長(cháng)期服用非布司他片抑制尿酸生成，嚴格限制高嘌呤飲食，每日飲水2000毫升以上促進(jìn)排泄。

4、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎

類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎屬于自身免疫性疾病，多表現為對稱(chēng)性踝關(guān)節腫痛伴晨僵。需通過(guò)抗CCP抗體等檢查確診，治療首選甲氨蝶呤片聯(lián)合艾拉莫德片控制病情，疼痛明顯時(shí)加用美洛昔康片。生物制劑如注射用依那西普適用于重癥患者，康復期需進(jìn)行關(guān)節功能鍛煉防止畸形。

5、跟腱炎

跟腱炎多見(jiàn)于運動(dòng)過(guò)量或鞋子不合適導致的跟腱反復微損傷，表現為踝后部疼痛和踮腳困難。急性期應停止跑跳運動(dòng)，采用沖擊波治療促進(jìn)組織修復，疼痛時(shí)可外用氟比洛芬凝膠貼膏。慢性期需進(jìn)行離心性牽拉訓練增強跟腱韌性，嚴重鈣化性跟腱炎可能需要手術(shù)清理。

踝關(guān)節疼痛患者日常應選擇軟底緩沖性好的鞋子，避免長(cháng)時(shí)間行走或站立。運動(dòng)前充分熱身，加強踝周肌肉力量訓練可預防損傷?？刂企w重減輕關(guān)節負荷，痛風(fēng)患者需嚴格戒酒并限制動(dòng)物內臟攝入。若疼痛持續超過(guò)3天不緩解，或出現關(guān)節變形、發(fā)熱等癥狀，須及時(shí)至骨科或風(fēng)濕免疫科就診?？祻推陂g可進(jìn)行踝泵運動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)，夜間使用護踝保持關(guān)節穩定。