肺炎患者應該做哪些檢查

博禾醫生
肺炎患者通常需要進(jìn)行血常規、胸部X線(xiàn)或CT、痰液檢查、C反應蛋白檢測、動(dòng)脈血氣分析等檢查。肺炎可能與細菌、病毒、支原體等病原體感染有關(guān),通常表現為發(fā)熱、咳嗽、胸痛等癥狀。建議及時(shí)就醫,在醫生指導下完善檢查并接受針對性治療。
血常規是肺炎的基礎檢查項目,通過(guò)觀(guān)察白細胞計數及中性粒細胞比例變化,可初步判斷感染類(lèi)型。細菌性肺炎通常表現為白細胞總數和中性粒細胞比例明顯升高,病毒性肺炎則可能出現白細胞正?;蚪档?。部分重癥患者可能出現血小板減少或貧血,需結合其他指標綜合評估病情嚴重程度。檢查前無(wú)須空腹,采血后按壓穿刺點(diǎn)3-5分鐘即可。
胸部X線(xiàn)是診斷肺炎的首選影像學(xué)方法,能清晰顯示肺部炎癥浸潤范圍,典型表現為斑片狀或大片狀密度增高影。對于復雜病例或疑似合并胸腔積液、肺膿腫等情況,需進(jìn)一步行胸部CT檢查。CT具有更高分辨率,可發(fā)現早期微小病灶,準確評估肺實(shí)變、支氣管充氣征等特征。檢查時(shí)應去除金屬物品,孕婦需提前告知醫生。
合格的痰標本可通過(guò)革蘭染色、細菌培養等方法明確致病菌。細菌性肺炎痰液多呈膿性,病毒性肺炎痰液通常稀薄。采樣前需用清水漱口,深咳獲取下呼吸道分泌物,2小時(shí)內送檢可提高檢出率。對于無(wú)法自主咳痰者,可采用支氣管肺泡灌洗獲取標本。檢查結果可指導抗生素選擇,但需注意避免口腔正常菌群污染。
C反應蛋白和降鈣素原檢測有助于評估炎癥程度及治療效果。細菌感染時(shí)兩者均顯著(zhù)升高,病毒感染時(shí)升高不明顯。動(dòng)態(tài)監測可反映病情變化,C反應蛋白超過(guò)100mg/L提示重癥肺炎可能。檢查需抽取靜脈血,結果受機體應激狀態(tài)影響,需結合臨床表現綜合判斷。部分醫療機構會(huì )同步檢測血沉等指標。
對于出現呼吸困難、意識改變的重癥患者,需進(jìn)行動(dòng)脈血氣分析評估氧合功能。通過(guò)橈動(dòng)脈或股動(dòng)脈穿刺采血,可準確測定血氧分壓、二氧化碳分壓等參數,判斷是否存在呼吸衰竭。I型呼吸衰竭表現為氧分壓低于60mmHg,II型呼吸衰竭同時(shí)伴有二氧化碳潴留。檢查后需壓迫穿刺點(diǎn)10分鐘以上,觀(guān)察有無(wú)血腫形成。
肺炎患者在檢查期間應保持充足休息,每日飲水1500-2000毫升有助于稀釋痰液。飲食宜選擇高蛋白、高維生素的清淡食物,如雞蛋羹、瘦肉粥、西藍花等?;謴推诳蛇M(jìn)行呼吸訓練,如縮唇呼吸、腹式呼吸等改善肺功能。密切監測體溫和氧飽和度變化,若出現咯血、意識模糊等表現需立即復診。遵醫囑完成全程治療,避免過(guò)早停藥導致病情反復。
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