宮腔鏡的適應癥主要有子宮異常出血、不孕不育檢查、宮腔粘連、子宮內膜息肉、子宮肌瘤等。宮腔鏡是一種微創(chuàng )檢查手段，通過(guò)內窺鏡直接觀(guān)察宮腔內部情況，同時(shí)可進(jìn)行診斷性刮宮、組織活檢或治療性操作。

1、子宮異常出血

宮腔鏡適用于月經(jīng)量過(guò)多、經(jīng)期延長(cháng)、非經(jīng)期出血等異常子宮出血的診斷。通過(guò)宮腔鏡可直觀(guān)觀(guān)察子宮內膜形態(tài)，排查子宮內膜增生、子宮內膜癌等病變。典型癥狀包括不規則陰道流血、經(jīng)血顏色異?；虬殡S血塊。檢查時(shí)可能同步進(jìn)行診刮術(shù)獲取組織標本，常用藥物有黃體酮膠囊、炔諾酮片等調節內分泌，但需在醫生指導下使用。

2、不孕不育檢查

宮腔鏡可評估輸卵管通暢度、宮腔形態(tài)及子宮內膜容受性。適應于反復流產(chǎn)、胚胎著(zhù)床失敗或不明原因不孕患者，能發(fā)現子宮縱隔、雙角子宮等先天性畸形，以及子宮內膜炎癥導致的宮腔微環(huán)境異常。檢查可能聯(lián)合輸卵管通液術(shù)，術(shù)后需預防性使用頭孢克肟分散片等抗生素。

3、宮腔粘連

宮腔鏡是診斷和治療宮腔粘連的金標準，適用于人工流產(chǎn)術(shù)后閉經(jīng)、月經(jīng)量銳減患者。通過(guò)鏡體分離粘連組織并放置宮內節育器預防再粘連，術(shù)后需配合戊酸雌二醇片促進(jìn)內膜修復。典型表現為周期性腹痛伴月經(jīng)異常，嚴重者可導致繼發(fā)性不孕。

4、子宮內膜息肉

宮腔鏡下可明確息肉大小、位置及數量，同時(shí)進(jìn)行電切摘除。適應于經(jīng)間期點(diǎn)滴出血、絕經(jīng)后出血患者，息肉可能單發(fā)或多發(fā)，直徑從數毫米至數厘米不等。術(shù)后可能使用左炔諾孕酮宮內緩釋系統預防復發(fā)，禁忌癥包括急性生殖道感染等。

5、子宮肌瘤

宮腔鏡適用于黏膜下肌瘤引起的月經(jīng)過(guò)多、貧血等癥狀，可在鏡下進(jìn)行肌瘤切除術(shù)。肌瘤向宮腔內突出超過(guò)50%時(shí)適合該術(shù)式，術(shù)后可能使用米非司酮片抑制肌瘤生長(cháng)。需與肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤進(jìn)行鑒別，后兩者通常需腹腔鏡或開(kāi)腹手術(shù)。

接受宮腔鏡檢查后需保持會(huì )陰清潔，兩周內禁止盆浴及性生活，出現發(fā)熱、劇烈腹痛或大量出血需及時(shí)復診。術(shù)后飲食宜清淡高蛋白，適當補充鐵劑糾正貧血，避免劇烈運動(dòng)。定期復查超聲評估宮腔恢復情況，備孕患者需根據醫生建議選擇合適受孕時(shí)機。