什么是膽管細胞癌

博禾醫生
膽管細胞癌是一種起源于膽管上皮細胞的惡性腫瘤,屬于膽道系統常見(jiàn)癌癥類(lèi)型,主要包括肝內膽管癌、肝門(mén)部膽管癌和遠端膽管癌三類(lèi)。
膽管細胞癌的發(fā)生與慢性膽道炎癥刺激密切相關(guān)。長(cháng)期存在的膽管結石、原發(fā)性硬化性膽管炎等疾病會(huì )導致膽管上皮反復損傷修復,增加基因突變概率。肝吸蟲(chóng)感染引發(fā)的膽管慢性炎癥也是高危因素,華支睪吸蟲(chóng)感染可誘發(fā)膽管上皮異常增生。部分患者存在先天性膽管囊腫等結構異常,膽汁淤積持續刺激膽管黏膜。
早期癥狀常表現為不明原因皮膚鞏膜黃染,伴隨小便顏色加深和大便陶土樣改變。腫瘤阻塞膽管時(shí)可出現持續性右上腹隱痛,部分患者伴有皮膚瘙癢癥狀。疾病進(jìn)展后可出現食欲減退、體重下降等消耗性表現。肝門(mén)部腫瘤可能壓迫門(mén)靜脈導致腹水形成,實(shí)驗室檢查可見(jiàn)膽紅素和堿性磷酸酶顯著(zhù)升高。
影像學(xué)檢查首選腹部增強CT或MRI,可顯示膽管壁不規則增厚及局部強化病灶。MRCP能清晰呈現膽管樹(shù)形態(tài)和梗阻部位。腫瘤標志物CA19-9檢測具有輔助診斷價(jià)值,但需排除膽道感染導致的假陽(yáng)性。經(jīng)皮肝穿刺膽道造影可獲取病理標本,超聲內鏡引導下細針穿刺能提高早期病變檢出率。
根治性手術(shù)切除是主要治療方式,根據腫瘤位置可能需行肝葉切除聯(lián)合膽管重建。不可切除病例可采用膽管支架置入緩解梗阻,配合吉西他濱聯(lián)合順鉑方案化療。局部進(jìn)展期患者可考慮三維適形放療,靶向治療藥物培美曲塞二鈉對部分患者有效。免疫檢查點(diǎn)抑制劑帕博利珠單抗可用于MSI-H型腫瘤的二線(xiàn)治療。
腫瘤分期是影響預后的關(guān)鍵因素,早期患者五年生存率可達30%以上。R0切除患者預后顯著(zhù)優(yōu)于姑息治療者,淋巴結轉移會(huì )明顯降低生存期。血清CA19-9水平超過(guò)1000U/ml提示預后不良,合并血管侵犯是復發(fā)高危因素。術(shù)后定期復查腹部影像和腫瘤標志物有助于早期發(fā)現復發(fā)。
膽管細胞癌患者術(shù)后需保持低脂高蛋白飲食,適量補充中鏈甘油三酯改善營(yíng)養吸收。日常應避免劇烈腹部碰撞,注意觀(guān)察糞便顏色變化。建議每3個(gè)月復查肝功能及腹部超聲,出現皮膚黃染或腹痛加重應及時(shí)就診。保持規律作息和適度運動(dòng)有助于增強免疫力,但需避免過(guò)度勞累。
膽囊炎的治療方法有哪些
檢查肝臟要掛什么科
重度酒精性脂肪肝的癥狀有什么
常見(jiàn)導致膽結石的原因
膽囊炎膽石癥調養與護理
肝硬化患者身體乏力有何原因
膽囊毛糙怎么治療
膽結石術(shù)后不能吃什么
膽囊切除后復查掛什么科
發(fā)燒呼吸急促怎么回事
膽結石的治療方法有哪些
肝癌和肝硬化的區別