妊娠高血壓是什么病

博禾醫生
妊娠高血壓是指妊娠20周后新出現的高血壓,收縮壓≥140毫米汞柱或舒張壓≥90毫米汞柱,可能伴隨蛋白尿或器官功能障礙。
妊娠高血壓可能與胎盤(pán)血管發(fā)育異常有關(guān),胎盤(pán)缺血缺氧導致血管活性物質(zhì)釋放,引發(fā)全身小動(dòng)脈痙攣。遺傳因素如母親有子癇前期病史者風(fēng)險增高,多胎妊娠、肥胖、慢性高血壓等也是高危因素。部分患者會(huì )出現血小板減少、肝功能異常等血液系統改變。
早期表現為血壓輕度升高伴輕微頭痛,進(jìn)展期可出現視物模糊、右上腹疼痛等靶器官損害癥狀。重度患者可能發(fā)生抽搐(子癇),實(shí)驗室檢查可見(jiàn)尿蛋白陽(yáng)性、血肌酐升高。部分患者會(huì )合并胎兒生長(cháng)受限,通過(guò)超聲監測可發(fā)現羊水過(guò)少、臍動(dòng)脈血流異常。
妊娠期高血壓指單純血壓升高無(wú)蛋白尿,子癇前期則伴有蛋白尿或器官功能損害。慢性高血壓合并妊娠指孕前已存在的高血壓,而子癇特指出現抽搐的重度表現。HELLP綜合征是特殊類(lèi)型,表現為溶血、肝酶升高和血小板減少。
需間隔4小時(shí)測量?jì)纱窝獕哼_標,24小時(shí)尿蛋白定量超過(guò)0.3克可確診蛋白尿。實(shí)驗室檢查包括血常規、肝腎功能、凝血功能等,胎兒監護需進(jìn)行胎心監測、超聲評估。眼底檢查可發(fā)現視網(wǎng)膜動(dòng)脈痙攣,嚴重者出現視乳頭水腫。
輕度患者可通過(guò)限制鈉鹽、左側臥位休息控制,中重度需住院治療。常用降壓藥包括拉貝洛爾片、硝苯地平控釋片,硫酸鎂注射液用于預防子癇發(fā)作。終止妊娠是根本治療手段,根據孕周和病情選擇引產(chǎn)或剖宮產(chǎn)。產(chǎn)后仍需監測血壓至恢復正常。
妊娠高血壓患者應保證每日8小時(shí)臥床休息,采取左側臥位改善胎盤(pán)血流。飲食需控制每日鈉鹽攝入低于5克,適當增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品。每周至少3次血壓監測,出現頭痛、視物模糊等癥狀需立即就醫。產(chǎn)后6周內應復查血壓及尿蛋白,有復發(fā)風(fēng)險者需長(cháng)期隨訪(fǎng)。
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