肺氣腫患者呼氣困難為什么

博禾醫生
肺氣腫患者呼氣困難通常與肺泡結構破壞、氣道阻力增加等因素有關(guān)。肺氣腫是慢性阻塞性肺疾病的一種表現,主要表現為肺泡壁破壞、彈性回縮力下降,導致呼氣時(shí)氣體滯留。
肺氣腫患者的肺泡壁因長(cháng)期炎癥或蛋白酶-抗蛋白酶失衡被破壞,形成異常擴大的氣囊。呼氣時(shí)肺泡無(wú)法有效回縮,導致二氧化碳潴留和氧氣交換障礙?;颊叱0橛?a href="http://www.mmhgsj.com/k/hbwoy5kbjdxlpe1.html" target="_blank">咳嗽、咳痰等癥狀,需遵醫囑使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑、沙美特羅替卡松粉吸入劑等藥物控制炎癥。
肺泡支撐結構喪失會(huì )導致小氣道在呼氣時(shí)過(guò)早塌陷。氣流受限使患者需用力呼氣,出現喘息、胸悶等癥狀??赏ㄟ^(guò)噻托溴銨粉霧劑等支氣管擴張劑改善氣道通暢性,配合腹式呼吸訓練增強膈肌功能。
慢性炎癥刺激使杯狀細胞增生,黏液分泌超過(guò)纖毛清除能力。痰液堵塞進(jìn)一步增加呼氣阻力,表現為痰液黏稠不易咳出。除使用鹽酸氨溴索口服溶液祛痰外,每日飲水量應達到1500毫升以上稀釋痰液。
長(cháng)期代償性呼吸使膈肌等呼吸肌群超負荷工作,肌纖維重塑導致收縮效率下降?;颊吆魵饽┏P栎o助呼吸肌參與,出現聳肩呼吸體征。建議進(jìn)行吹氣球訓練等肺康復鍛煉,必要時(shí)采用無(wú)創(chuàng )通氣支持。
呼吸道感染會(huì )加劇氣道炎癥和黏膜水腫,使原有呼氣困難顯著(zhù)惡化?;颊呖赡艹霈F黃膿痰、發(fā)熱等癥狀,需及時(shí)使用阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等抗生素治療,同時(shí)加強營(yíng)養支持。
肺氣腫患者應嚴格戒煙并避免粉塵刺激,保持居住環(huán)境濕度在40%-60%。日??蛇M(jìn)行縮唇呼吸訓練延緩病情進(jìn)展,每半年復查肺功能。若出現意識改變、血氧飽和度持續低于90%等危象需立即就醫。冬季接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗有助于預防急性加重。
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