兒童中近節指骨骨折的分類(lèi)有哪些

博禾醫生
兒童中近節指骨骨折主要分為青枝骨折、橫行骨折、斜行骨折、螺旋骨折和粉碎性骨折等類(lèi)型。
青枝骨折是兒童特有的骨折類(lèi)型,因骨骼柔韌性較強,骨皮質(zhì)未完全斷裂,表現為一側骨皮質(zhì)斷裂而另一側彎曲。多由間接暴力導致,如手指被門(mén)夾傷或運動(dòng)時(shí)扭傷?;純嚎赡艹霈F局部腫脹、壓痛和活動(dòng)受限,但畸形不明顯。治療通常采用鋁板或石膏固定3-4周,需定期復查X線(xiàn)觀(guān)察愈合情況。
橫行骨折的骨折線(xiàn)與骨干垂直,多由直接撞擊傷引起,如重物砸傷或摔傷時(shí)手指伸直位著(zhù)地。臨床表現為明顯腫脹、畸形和異?;顒?dòng)。穩定性骨折可通過(guò)閉合復位后石膏固定治療,若骨折端移位超過(guò)2毫米或成角大于10度,可能需要克氏針內固定。
斜行骨折的骨折線(xiàn)呈斜向走行,常見(jiàn)于手指受到扭轉暴力損傷,如運動(dòng)時(shí)手指被強力牽拉。這類(lèi)骨折容易發(fā)生短縮移位,可能伴有旋轉畸形。治療需特別注意糾正旋轉,通常需要手法復位后采用鄰指固定法或經(jīng)皮穿針固定,固定時(shí)間約4-6周。
螺旋骨折的骨折線(xiàn)呈螺旋狀環(huán)繞骨干,多由強力扭轉暴力導致,如機器絞傷或運動(dòng)損傷。此類(lèi)骨折穩定性差,容易發(fā)生明顯移位和旋轉畸形。多數需要手術(shù)復位內固定,常用微型鋼板或髓內針固定,術(shù)后需嚴格制動(dòng)并定期進(jìn)行功能鍛煉以防關(guān)節僵硬。
粉碎性骨折指骨折處形成多個(gè)骨碎片,常見(jiàn)于高能量損傷如擠壓傷或交通事故??赡馨橛袊乐剀浗M織損傷和開(kāi)放性傷口。治療需根據骨折嚴重程度選擇外固定支架、微型鋼板或克氏針固定,復雜病例可能需要植骨??祻推谛杳芮杏^(guān)察血運和感覺(jué),預防骨不連和畸形愈合。
兒童指骨骨折后應避免患指負重活動(dòng),保持固定裝置干燥清潔。飲食上可增加富含鈣質(zhì)的牛奶、豆腐等食物,促進(jìn)骨骼愈合。定期隨訪(fǎng)復查X線(xiàn)至骨折完全愈合,在醫生指導下循序漸進(jìn)進(jìn)行手指屈伸功能鍛煉,恢復關(guān)節活動(dòng)度。若發(fā)現固定松動(dòng)、手指麻木或顏色改變需及時(shí)就醫。
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