骨折后腰疼可能與骨折部位活動(dòng)受限、局部炎癥反應、神經(jīng)壓迫、肌肉代償性勞損或繼發(fā)腰椎病變等因素有關(guān)。骨折后長(cháng)期臥床可能導致腰肌萎縮，而脊柱承重改變可能誘發(fā)腰椎間盤(pán)突出等繼發(fā)問(wèn)題。

1.活動(dòng)受限

骨折后需固定患肢或限制活動(dòng)，長(cháng)期保持特定姿勢會(huì )使腰部肌肉持續緊張。胸椎或骨盆骨折時(shí)，身體為減輕疼痛會(huì )不自主調整姿勢，導致腰背部肌肉代償性收縮，形成慢性勞損性疼痛?？赏ㄟ^(guò)熱敷和輕柔按摩緩解，必要時(shí)使用氟比洛芬凝膠貼膏等外用藥物。

2.炎癥反應

骨折后局部組織釋放前列腺素等炎性介質(zhì)，可能通過(guò)血液循環(huán)影響鄰近腰部區域。嚴重創(chuàng )傷還可能引發(fā)全身性炎癥反應，導致腰背部彌漫性酸痛。這種情況通常伴隨骨折部位紅腫熱痛，可遵醫囑使用塞來(lái)昔布膠囊或洛索洛芬鈉片控制炎癥。

3.神經(jīng)壓迫

胸腰椎壓縮性骨折可能直接壓迫神經(jīng)根，引起放射性腰痛。骨盆骨折后血腫形成也可能刺激腰骶神經(jīng)叢。這類(lèi)疼痛多呈刺痛或電擊樣，可能向下肢放射，需通過(guò)CT或MRI確診。急性期可用甲鈷胺片營(yíng)養神經(jīng)，嚴重者需手術(shù)減壓。

4.肌肉勞損

使用拐杖或輪椅代償時(shí)，腰部肌肉需額外發(fā)力維持平衡，易造成豎脊肌、腰方肌等過(guò)度使用。長(cháng)期臥床還會(huì )導致核心肌群萎縮，起身活動(dòng)時(shí)腰部穩定性下降。建議在康復師指導下進(jìn)行橋式運動(dòng)等腰部強化訓練，配合鹽酸乙哌立松片緩解肌痙攣。

5.繼發(fā)病變

骨質(zhì)疏松性骨折患者可能并發(fā)腰椎新發(fā)骨折，長(cháng)期制動(dòng)可能加速腰椎退變。部分患者會(huì )出現椎間盤(pán)源性疼痛或小關(guān)節紊亂，表現為晨起僵硬、活動(dòng)后加重。需通過(guò)骨密度檢查評估骨質(zhì)疏松程度，嚴重者可考慮唑來(lái)膦酸注射液治療。

骨折后腰疼患者應避免突然扭轉腰部，睡眠時(shí)在膝下墊枕保持脊柱中立位?？祻推谥鸩竭M(jìn)行腰背肌等長(cháng)收縮訓練，補充鈣劑和維生素D促進(jìn)骨骼愈合。若疼痛持續超過(guò)2周或出現下肢麻木、大小便障礙等警示癥狀，需立即復查排除脊髓損傷等嚴重并發(fā)癥。