摔傷肋骨骨折胸腔積液是什么原因

博禾醫生
摔傷后出現肋骨骨折合并胸腔積液,通常由外力沖擊導致肋骨斷裂并刺傷胸膜或肺組織引發(fā)。胸腔積液可能由胸膜損傷出血、炎癥滲出或淋巴液回流受阻等原因引起,需結合影像學(xué)檢查明確具體機制。
肋骨骨折斷端可能刺破壁層胸膜血管,導致血性胸腔積液?;颊叱0殡S局部劇痛、呼吸受限,積液量較多時(shí)可出現呼吸困難。需通過(guò)胸腔穿刺引流積血,遵醫囑使用氨甲環(huán)酸注射液、酚磺乙胺注射液等止血藥物,必要時(shí)行胸腔鏡探查止血。
骨折肋骨直接損傷肺實(shí)質(zhì)時(shí),可引起血氣胸和炎性滲出。表現為咳嗽帶血、低氧血癥,胸部CT可見(jiàn)肺挫傷灶。需臥床制動(dòng),遵醫囑使用頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星氯化鈉注射液預防感染,配合吸氧改善通氣。
胸導管或其分支受損會(huì )導致乳糜胸,積液呈乳白色。多見(jiàn)于多發(fā)性肋骨骨折,可能伴隨進(jìn)食后積液量增加。需禁食脂肪飲食,靜脈營(yíng)養支持,嚴重時(shí)使用奧曲肽注射液減少淋巴液分泌,或行胸導管結扎術(shù)。
胸膜受機械刺激后產(chǎn)生炎性滲出液,多為淡黃色透明液體。常見(jiàn)于骨折后3-5天,伴低熱和C反應蛋白升高??勺襻t囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊控制炎癥,配合局部熱敷促進(jìn)吸收。
骨折端移動(dòng)可能造成遲發(fā)性血管損傷,傷后24-72小時(shí)突然出現大量積液。表現為血壓下降、血紅蛋白進(jìn)行性降低,需緊急行胸腔閉式引流,必要時(shí)輸注人血白蛋白維持循環(huán),使用注射用尖吻蝮蛇血凝酶止血。
摔傷后出現胸腔積液需絕對臥床休息,避免劇烈咳嗽和體位變動(dòng)。飲食選擇高蛋白流質(zhì)食物如魚(yú)肉粥、蒸蛋羹,每日分5-6次少量進(jìn)食?;謴推谠卺t生指導下進(jìn)行腹式呼吸訓練,2周內禁止提重物及擴胸運動(dòng),定期復查胸片觀(guān)察積液吸收情況。若出現發(fā)熱、氣促加重或咯血等癥狀應立即返院處理。
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