急性結膜炎和出血性結膜炎如何區別

博禾醫生
急性結膜炎和出血性結膜炎可通過(guò)癥狀表現、病因及嚴重程度進(jìn)行區分。急性結膜炎主要表現為結膜充血、分泌物增多,而出血性結膜炎以結膜下出血為特征,可能伴隨畏光、眼痛等癥狀。兩者均由病毒感染引起,但出血性結膜炎病情較重,傳染性更強。
急性結膜炎常見(jiàn)癥狀為眼瞼紅腫、結膜充血、黏液性或膿性分泌物增多,可能伴有輕微異物感。出血性結膜炎除上述癥狀外,特征性表現為球結膜下片狀出血,早期可能僅見(jiàn)細小出血點(diǎn),后期可融合成大片出血斑,部分患者伴隨明顯畏光、眼痛及視力模糊。
急性結膜炎多由腺病毒、腸道病毒等引起,也可由細菌感染或過(guò)敏導致。出血性結膜炎主要由柯薩奇病毒A24或腸道病毒70型引發(fā),這兩種病毒對血管內皮細胞破壞性強,易導致結膜下毛細血管破裂出血,具有高度傳染性。
急性結膜炎病程通常為7-10天,癥狀逐漸減輕。出血性結膜炎起病更急驟,24小時(shí)內即可出現典型出血癥狀,病程可能持續2-3周,部分病例會(huì )并發(fā)角膜炎,導致角膜上皮點(diǎn)狀脫落,需更長(cháng)時(shí)間恢復。
兩種類(lèi)型均通過(guò)接觸傳播,但出血性結膜炎傳染性更強。急性結膜炎在癥狀出現后3-5天內傳染性最高,而出血性結膜炎在潛伏期即有傳染性,且病毒在眼分泌物中存活時(shí)間更長(cháng),容易引起暴發(fā)流行。
急性結膜炎可使用更昔洛韋滴眼液、左氧氟沙星滴眼液等抗病毒或抗生素藥物,冷敷緩解癥狀。出血性結膜炎需聯(lián)合使用重組人干擾素α2b滴眼液、糖皮質(zhì)激素滴眼液控制炎癥,嚴重出血者可加用止血環(huán)酸片,禁止熱敷以免加重出血。
患者需嚴格隔離個(gè)人用品,避免揉眼導致交叉感染或病情加重。急性期減少用眼,外出佩戴墨鏡減輕畏光癥狀。飲食宜清淡,多補充維生素C增強血管韌性。若出現視力下降、劇烈眼痛或出血范圍擴大,應立即就醫排查角膜及眼底并發(fā)癥。痊愈后仍要注意手衛生,防止病毒殘留導致復發(fā)。
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