真菌性結膜炎產(chǎn)生原因有哪些

博禾醫生
真菌性結膜炎可能由眼部外傷、長(cháng)期使用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制狀態(tài)、角膜接觸鏡使用不當、眼部手術(shù)史等原因引起,通常表現為眼紅、眼痛、分泌物增多等癥狀。真菌性結膜炎可通過(guò)抗真菌藥物、手術(shù)清創(chuàng )等方式治療。
植物性外傷如樹(shù)枝刮傷或谷物外殼刺傷可能將真菌直接接種至結膜。農業(yè)工作者易因稻谷、麥芒等植物殘渣飛濺導致角膜上皮損傷,鐮刀菌屬和曲霉菌屬常通過(guò)此類(lèi)途徑感染?;颊咝杓皶r(shí)清除異物并用無(wú)菌生理鹽水沖洗,避免揉眼加重損傷。臨床常用那他霉素滴眼液、兩性霉素B眼用凝膠等抗真菌藥物控制感染。
長(cháng)期局部使用地塞米松滴眼液等糖皮質(zhì)激素會(huì )抑制局部免疫功能,增加念珠菌感染風(fēng)險。哮喘或過(guò)敏性結膜炎患者不規范使用含激素眼藥水時(shí),可能破壞眼表微環(huán)境平衡。典型表現為用藥后出現白色偽膜樣分泌物,需停用激素并采用氟康唑滴眼液聯(lián)合伏立康唑眼用溶液治療。
艾滋病患者或器官移植后使用免疫抑制劑者,其結膜對白色念珠菌、隱球菌的防御能力下降。這類(lèi)患者血糖控制不佳時(shí)更易發(fā)生真菌定植,可表現為頑固性結膜充血伴奶酪樣分泌物。除使用伊曲康唑口服溶液外,需同時(shí)治療基礎疾病以改善免疫功能。
不規范清潔軟性角膜接觸鏡可能導致鐮刀菌生物膜形成,夜間佩戴更易造成角膜缺氧和微損傷?;颊叱R?jiàn)晨起時(shí)粘稠分泌物粘連鏡片,鏡盒培養常檢出真菌孢子。需停戴接觸鏡并使用氯己定溶液消毒護理用品,配合克霉唑眼膏治療。
白內障或青光眼術(shù)后若發(fā)生切口滲漏,可能繼發(fā)真菌性眼內炎并累及結膜。使用污染的眼內灌注液或植入物時(shí),茄病鐮刀菌感染風(fēng)險顯著(zhù)增加。除結膜充血外還伴前房積膿,需行玻璃體切除聯(lián)合兩性霉素B玻璃體內注射。
真菌性結膜炎患者應保持眼部清潔,避免用不潔手帕擦拭眼睛。佩戴角膜接觸鏡者需每日更換護理液,游泳時(shí)使用防水護目鏡。糖尿病患者應嚴格控制血糖,眼部外傷后及時(shí)用抗生素滴眼液預防感染。出現持續眼紅、視力下降等癥狀時(shí)須立即就醫,延誤治療可能導致角膜穿孔等嚴重并發(fā)癥。
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