晶體植入近視手術(shù)的后遺癥

博禾醫生
晶體植入近視手術(shù)的后遺癥主要有角膜水腫、眼壓升高、夜間眩光、晶體移位、感染性眼內炎等。該手術(shù)通過(guò)將人工晶體植入眼內矯正視力,但可能因個(gè)體差異或操作因素引發(fā)并發(fā)癥。
角膜水腫是術(shù)后早期常見(jiàn)反應,與手術(shù)過(guò)程中角膜內皮細胞暫時(shí)性損傷有關(guān)?;颊呖赡艹霈F視物模糊、畏光等癥狀,通常1-3天可自行緩解。嚴重者需使用5%氯化鈉滴眼液減輕水腫,避免揉眼和過(guò)度用眼。
人工晶體植入可能改變房水循環(huán),導致眼壓一過(guò)性升高。表現為眼脹頭痛、惡心嘔吐,術(shù)后24小時(shí)內需密切監測。若眼壓超過(guò)25mmHg,可選用布林佐胺滴眼液或口服乙酰唑胺片控制,必要時(shí)需前房穿刺降壓。
人工晶體邊緣光學(xué)折射可能造成夜間視物時(shí)光暈現象,尤其瞳孔較大者更易發(fā)生。建議避免夜間駕駛,選擇具有非球面設計的人工晶體可降低發(fā)生概率。癥狀持續者可考慮使用縮瞳劑如毛果蕓香堿滴眼液改善。
外傷或劇烈運動(dòng)可能導致晶體襻固定不穩,出現晶體偏位或旋轉?;颊邥?huì )突然視力下降伴單眼復視,需通過(guò)UBM檢查確認位置。輕度移位可觀(guān)察,嚴重者需手術(shù)調整晶體位置或更換三片式人工晶體。
術(shù)中污染或術(shù)后護理不當可能引發(fā)細菌性眼內炎,表現為眼紅眼痛、視力驟降伴前房積膿。確診后需立即玻璃體腔注射萬(wàn)古霉素+頭孢他啶,聯(lián)合左氧氟沙星滴眼液頻點(diǎn)。延誤治療可能導致永久性視力損害。
術(shù)后需嚴格遵醫囑使用抗生素滴眼液1個(gè)月,避免游泳、潛水等可能污染眼部的活動(dòng)。定期復查角膜內皮計數、眼壓及眼底情況,出現持續眼痛或視力波動(dòng)應及時(shí)就診。長(cháng)期需注意控制血糖血壓,減少揉眼和劇烈對抗性運動(dòng),每半年進(jìn)行1次全面的眼科檢查評估晶體穩定性。
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