卡他性結膜炎怎么確診

博禾醫生
卡他性結膜炎可通過(guò)臨床癥狀檢查、裂隙燈檢查、結膜刮片檢查、過(guò)敏原檢測、淚液分泌試驗等方式確診??ㄋ越Y膜炎通常由過(guò)敏反應、細菌感染、病毒感染、環(huán)境刺激、免疫異常等原因引起。
醫生會(huì )觀(guān)察患者眼部是否出現結膜充血、水腫、分泌物增多等典型癥狀。過(guò)敏性結膜炎常伴有眼癢、流淚,細菌性結膜炎分泌物多為膿性,病毒性結膜炎可能伴隨耳前淋巴結腫大?;颊咝柙敿毭枋霭Y狀出現時(shí)間、誘因及加重因素。
使用裂隙燈顯微鏡可放大觀(guān)察結膜病變細節,判斷充血程度、濾泡或乳頭增生情況。過(guò)敏性結膜炎常見(jiàn)結膜面鋪路石樣乳頭增生,病毒性結膜炎可能發(fā)現結膜下出血點(diǎn)。檢查前需去除隱形眼鏡,避免揉眼影響觀(guān)察結果。
取少量結膜表面細胞進(jìn)行染色鏡檢,可鑒別感染類(lèi)型。細菌性結膜炎可見(jiàn)中性粒細胞和細菌,病毒性結膜炎以單核細胞為主,過(guò)敏性結膜炎嗜酸性粒細胞增多。檢查時(shí)可能引起短暫不適,但不會(huì )損傷眼部組織。
通過(guò)皮膚點(diǎn)刺試驗或血清特異性IgE檢測,可明確花粉、塵螨等過(guò)敏原。季節性過(guò)敏性結膜炎多由植物花粉引起,常年性過(guò)敏性結膜炎常與室內過(guò)敏原相關(guān)。檢測前需停用抗組胺藥物,避免結果假陰性。
采用Schirmer試紙測量淚液分泌量,輔助判斷是否合并干眼癥。過(guò)敏性結膜炎可能因長(cháng)期炎癥導致淚膜不穩定。測試時(shí)將試紙置于下瞼結膜囊,5分鐘后測量浸濕長(cháng)度,低于5毫米提示淚液分泌不足。
確診后應避免揉眼,減少過(guò)敏原接觸,保持眼部清潔濕潤。細菌性結膜炎可遵醫囑使用左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液等抗菌藥物,過(guò)敏性結膜炎可使用奧洛他定滴眼液、氮卓斯汀滴眼液等抗過(guò)敏藥物。急性期可用冷敷緩解癥狀,癥狀持續或加重需及時(shí)復診調整治療方案。日常注意用眼衛生,避免共用毛巾等個(gè)人物品,外出可佩戴防護眼鏡減少刺激。
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