肺部切除后對今后生活有什么影響

博禾醫生
肺部切除后對生活的影響與切除范圍、剩余肺功能及術(shù)后康復情況有關(guān),多數患者通過(guò)科學(xué)管理可維持正常生活,但需注意呼吸功能保護、感染預防及定期隨訪(fǎng)。
肺部切除術(shù)后早期可能出現活動(dòng)耐力下降,表現為爬樓梯或快步行走時(shí)氣促,這與肺容量減少直接相關(guān)。術(shù)后3-6個(gè)月通過(guò)循序漸進(jìn)的呼吸訓練如腹式呼吸、縮唇呼吸,配合有氧運動(dòng)如平地步行、固定自行車(chē)鍛煉,多數患者肺功能可代償性增強。全肺切除患者需特別注意避免劇烈運動(dòng),單肺葉切除者通常不影響日?;顒?dòng)。術(shù)后應定期監測血氧飽和度,長(cháng)期吸煙者必須徹底戒煙,接觸粉塵職業(yè)者需調整工作崗位。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚(yú)肉、雞蛋白,有助于肺泡表面活性物質(zhì)合成。
部分患者可能面臨長(cháng)期影響,包括慢性咳嗽、反復呼吸道感染或肺功能進(jìn)行性下降。這常見(jiàn)于術(shù)前合并慢性阻塞性肺疾病或間質(zhì)性肺病患者,以及切除范圍超過(guò)兩個(gè)肺葉的情況。這類(lèi)患者需要長(cháng)期使用支氣管擴張劑如硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑、異丙托溴銨氣霧劑,秋冬季節建議接種肺炎疫苗和流感疫苗。極少數全肺切除患者可能出現肺動(dòng)脈高壓,表現為活動(dòng)后胸悶、下肢水腫,需通過(guò)心臟超聲定期評估。術(shù)后胸腔粘連可能引起持續性胸痛,可通過(guò)局部熱敷或遵醫囑使用塞來(lái)昔布膠囊緩解。
術(shù)后應建立規律的隨訪(fǎng)計劃,術(shù)后第一年每3個(gè)月復查胸部CT和肺功能,第二年每6個(gè)月復查。日常生活中需保持環(huán)境空氣流通,霧霾天氣外出佩戴N95口罩,洗澡水溫不宜過(guò)高以防缺氧。睡眠時(shí)可適當墊高床頭減少膈肌壓迫,合并糖尿病者需嚴格控制血糖以降低感染風(fēng)險。若出現發(fā)熱、痰中帶血或體重驟降需立即就診,這些可能是肺部感染或腫瘤復發(fā)的征兆。
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