關(guān)節滑膜炎是怎么回事

博禾醫生
關(guān)節滑膜炎可能由創(chuàng )傷、感染、免疫性疾病、代謝異常、退行性變等原因引起,可通過(guò)藥物治療、物理治療、關(guān)節腔注射、手術(shù)治療、生活方式調整等方式干預。
關(guān)節急性外傷或慢性勞損可能導致滑膜充血水腫,常見(jiàn)于膝關(guān)節扭傷或半月板損傷后?;颊邥?huì )出現關(guān)節腫脹、活動(dòng)受限,按壓時(shí)有明顯積液波動(dòng)感??勺襻t囑使用氟比洛芬凝膠貼膏緩解局部炎癥,或口服塞來(lái)昔布膠囊控制疼痛。急性期需制動(dòng)休息,慢性期建議進(jìn)行股四頭肌等長(cháng)收縮訓練。
細菌經(jīng)血行或直接侵入關(guān)節腔時(shí),可能引發(fā)化膿性滑膜炎,常見(jiàn)于金黃色葡萄球菌感染。典型表現為關(guān)節紅腫熱痛伴全身發(fā)熱,關(guān)節液呈膿性改變。需使用注射用頭孢呋辛鈉進(jìn)行抗感染治療,嚴重者需關(guān)節腔灌洗。結核桿菌感染則表現為慢性低熱和夜間盜汗,需聯(lián)合異煙肼片進(jìn)行抗結核治療。
類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎等自身免疫病會(huì )導致滑膜增生形成血管翳,特征為晨僵超過(guò)1小時(shí)及對稱(chēng)性小關(guān)節受累。甲氨蝶呤片可抑制異常免疫反應,配合雷公藤多苷片調節免疫功能。超聲檢查可見(jiàn)滑膜血流信號增多,疾病活動(dòng)期需監測C反應蛋白水平。
痛風(fēng)性滑膜炎因尿酸鹽結晶沉積誘發(fā),常見(jiàn)于第一跖趾關(guān)節夜間劇痛,血尿酸值常超過(guò)420μmol/L。急性期使用秋水仙堿片抑制白細胞趨化,緩解期服用苯溴馬隆片促進(jìn)尿酸排泄。需嚴格控制高嘌呤飲食,每日飲水量建議達到2000毫升。
骨關(guān)節炎繼發(fā)的滑膜炎多見(jiàn)于中老年人群,關(guān)節活動(dòng)時(shí)出現摩擦音,X線(xiàn)顯示關(guān)節間隙狹窄。玻璃酸鈉注射液可改善關(guān)節潤滑功能,配合鹽酸氨基葡萄糖膠囊營(yíng)養軟骨。體重超標者需減輕膝關(guān)節負荷,建議采用游泳等低沖擊運動(dòng)。
關(guān)節滑膜炎患者應避免長(cháng)時(shí)間保持固定姿勢,每40分鐘需變換體位活動(dòng)關(guān)節。冬季注意關(guān)節保暖,可佩戴護膝等支具減少機械性刺激。飲食上增加深海魚(yú)類(lèi)攝入補充歐米伽3脂肪酸,控制精制糖攝入以降低炎癥反應??祻推诮ㄗh在專(zhuān)業(yè)指導下進(jìn)行關(guān)節活動(dòng)度訓練,逐步恢復肌肉力量和本體感覺(jué)。若關(guān)節積液持續不消或出現皮膚發(fā)紅發(fā)熱,應及時(shí)復查關(guān)節超聲評估病情進(jìn)展。
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