手指關(guān)節疼痛是什么原因,看什么科

博禾醫生
手指關(guān)節疼痛可能與骨關(guān)節炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、痛風(fēng)性關(guān)節炎、外傷或腱鞘炎等因素有關(guān),建議首診骨科或風(fēng)濕免疫科。關(guān)節疼痛常見(jiàn)誘因包括長(cháng)期勞損、免疫異常、尿酸代謝紊亂、機械性損傷及慢性炎癥刺激等,需結合伴隨癥狀初步判斷病因。
退行性病變導致的關(guān)節軟骨磨損是主要發(fā)病機制,常見(jiàn)于中老年人群。典型表現為晨起關(guān)節僵硬、活動(dòng)后疼痛減輕但過(guò)度使用后加重,X線(xiàn)可見(jiàn)關(guān)節間隙狹窄。治療可選用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等軟骨保護劑,配合關(guān)節腔注射玻璃酸鈉注射液。
自身免疫異常引發(fā)滑膜炎,特征為對稱(chēng)性小關(guān)節腫痛伴晨僵超過(guò)1小時(shí)。實(shí)驗室檢查可見(jiàn)類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性,甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片等抗風(fēng)濕藥是基礎治療,生物制劑如注射用依那西普適用于中重度患者。
高尿酸血癥導致單鈉尿酸鹽結晶沉積,常于夜間突發(fā)第一跖趾關(guān)節或手指關(guān)節劇痛。急性期可用秋水仙堿片、依托考昔片控制炎癥,慢性期需長(cháng)期服用非布司他片抑制尿酸生成。
碰撞或過(guò)度屈伸可能造成關(guān)節囊、韌帶損傷甚至骨折,表現為局部腫脹壓痛伴活動(dòng)受限。輕度扭傷可通過(guò)制動(dòng)冷敷緩解,疑似骨折需拍攝X線(xiàn)片,必要時(shí)使用鋁制手指夾板固定。
反復摩擦導致肌腱鞘增厚,出現彈響指或扳機指現象。早期可通過(guò)局部注射醋酸潑尼松龍注射液緩解,頑固病例需行腱鞘切開(kāi)術(shù)。手工勞動(dòng)者及糖尿病患者發(fā)病率較高。
日常應避免手指過(guò)度負重活動(dòng),寒冷季節注意關(guān)節保暖。飲食上痛風(fēng)患者需限制高嘌呤食物,類(lèi)風(fēng)濕患者可適當增加深海魚(yú)類(lèi)攝入。若疼痛持續超過(guò)2周、出現關(guān)節變形或全身發(fā)熱癥狀,須及時(shí)復查血沉、C反應蛋白及關(guān)節超聲等進(jìn)一步明確診斷??祻推诳稍卺t生指導下進(jìn)行手指屈伸訓練維持關(guān)節活動(dòng)度。
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