心前區疼痛常見(jiàn)的原因主要有冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、肋間神經(jīng)痛、胸膜炎、胃食管反流病、焦慮癥等。心前區疼痛可能與心血管疾病、胸壁病變、消化系統疾病或心理因素有關(guān)，需結合具體癥狀及檢查明確診斷。

1、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病是心前區疼痛最常見(jiàn)的原因之一，由于冠狀動(dòng)脈狹窄或痙攣導致心肌缺血缺氧。典型表現為胸骨后壓榨性疼痛，可向左肩背部放射，常因體力活動(dòng)誘發(fā)，休息或含服硝酸甘油片可緩解?；颊呖勺襻t囑使用阿司匹林腸溶片、硝酸異山梨酯片、阿托伐他汀鈣片等藥物改善癥狀，必要時(shí)需進(jìn)行冠狀動(dòng)脈介入治療。

2、肋間神經(jīng)痛

肋間神經(jīng)痛多由病毒感染、胸椎退變或外傷引起，表現為沿肋間神經(jīng)走行的刺痛或灼痛，咳嗽、深呼吸時(shí)加重。觸診可發(fā)現局部壓痛，無(wú)心血管系統異常體征。治療可選用甲鈷胺片、維生素B1片營(yíng)養神經(jīng)，疼痛明顯時(shí)可短期使用雙氯芬酸鈉緩釋片，配合局部熱敷或紅外線(xiàn)理療。

3、胸膜炎

胸膜炎常繼發(fā)于肺部感染、結核或腫瘤，炎癥刺激胸膜導致銳性胸痛，呼吸運動(dòng)時(shí)加劇，多伴有咳嗽、發(fā)熱。聽(tīng)診可聞及胸膜摩擦音，胸部X線(xiàn)可見(jiàn)胸腔積液。治療需針對原發(fā)病，細菌感染可使用頭孢呋辛酯片，結核性胸膜炎需規律服用異煙肼片、利福平膠囊，大量積液需穿刺引流。

4、胃食管反流病

胃食管反流病因胃酸反流刺激食管引起胸骨后燒灼痛，平臥或進(jìn)食后加重，可伴反酸、噯氣。內鏡檢查可見(jiàn)食管黏膜損傷?；颊呖勺襻t囑服用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸，多潘立酮片促進(jìn)胃排空，日常需少食多餐、避免高脂飲食及睡前進(jìn)食。

5、焦慮癥

焦慮癥患者可能出現心前區針刺樣疼痛，伴心悸、呼吸困難、出汗等自主神經(jīng)癥狀，疼痛與情緒緊張相關(guān)，體格檢查及輔助檢查無(wú)器質(zhì)性異常。心理治療聯(lián)合藥物如鹽酸帕羅西汀片、勞拉西泮片可改善癥狀，建議通過(guò)呼吸訓練、規律運動(dòng)緩解壓力。

出現心前區疼痛時(shí)應避免劇烈活動(dòng)，立即休息并監測血壓、心率。若疼痛持續超過(guò)15分鐘、伴冷汗或暈厥，需緊急就醫排除急性心肌梗死。日常應戒煙限酒，控制高血壓、糖尿病等基礎疾病，保持情緒穩定。建議40歲以上人群定期進(jìn)行心電圖、心臟超聲檢查，有冠心病家族史者需提早篩查。