大面積腦梗塞可能會(huì )導致偏癱,常見(jiàn)后遺癥主要有運動(dòng)功能障礙、感覺(jué)障礙、言語(yǔ)障礙、吞咽障礙、認知功能障礙等。
1、運動(dòng)功能障礙
大面積腦梗塞后運動(dòng)功能障礙主要表現為偏癱,即一側肢體活動(dòng)受限或完全喪失運動(dòng)能力。偏癱通常發(fā)生在腦梗塞對側肢體,由于大腦運動(dòng)區受損導致?;颊呖赡艹霈F肌張力增高、肌肉萎縮、關(guān)節攣縮等癥狀??祻椭委煱ㄎ锢碇委?、作業(yè)治療、運動(dòng)等,可遵醫囑使用胞磷膽堿鈉片、依達拉奉注射液、丁苯酞軟膠囊等藥物輔助恢復。
2、感覺(jué)障礙
大面積腦梗塞后感覺(jué)障礙表現為患側肢體麻木、刺痛、溫度覺(jué)減退或消失。部分患者可能出現感覺(jué)過(guò)敏或異常感覺(jué)。感覺(jué)障礙會(huì )影響患者日常生活能力和康復進(jìn)程。治療可結合感覺(jué)再訓練、針灸等方法,必要時(shí)可使用甲鈷胺片、維生素B1片等營(yíng)養神經(jīng)藥物。
3、言語(yǔ)障礙
大面積腦梗塞累及語(yǔ)言中樞時(shí)可導致失語(yǔ)癥,表現為表達困難、理解障礙、命名不能或完全喪失語(yǔ)言能力。常見(jiàn)類(lèi)型包括運動(dòng)性失語(yǔ)、感覺(jué)性失語(yǔ)和混合性失語(yǔ)。言語(yǔ)康復需要長(cháng)期系統的語(yǔ)言訓練,可配合使用尼莫地平片、銀杏葉提取物注射液等改善腦循環(huán)藥物。
4、吞咽障礙
大面積腦梗塞后吞咽障礙表現為飲水嗆咳、吞咽困難、食物反流等,嚴重者可導致吸入性肺炎。吞咽障礙與腦干或皮質(zhì)吞咽中樞受損有關(guān)。治療包括吞咽功能訓練、飲食調整,必要時(shí)可進(jìn)行鼻飼,可遵醫囑使用鹽酸氨溴索口服溶液、多潘立酮片等藥物改善癥狀。
5、認知功能障礙
大面積腦梗塞后認知功能障礙包括記憶力減退、注意力不集中、執行功能下降等,嚴重者可發(fā)展為血管性癡呆。認知障礙與梗塞部位和范圍密切相關(guān)??祻椭委煱ㄕJ知訓練、心理干預,可配合使用鹽酸多奈哌齊片、奧拉西坦膠囊等改善認知功能藥物。
大面積腦梗塞患者需在專(zhuān)業(yè)康復醫師指導下制定個(gè)性化康復計劃,家屬應積極參與護理過(guò)程。日常應注意預防跌倒、壓瘡等并發(fā)癥,保持均衡飲食,適當進(jìn)行被動(dòng)或主動(dòng)運動(dòng)訓練。定期復查評估康復效果,及時(shí)調整治療方案。心理支持對患者恢復同樣重要,家屬應給予充分關(guān)愛(ài)和鼓勵。