繼發(fā)性骨質(zhì)疏松常見(jiàn)于哪些疾病

博禾醫生
繼發(fā)性骨質(zhì)疏松常見(jiàn)于甲狀旁腺功能亢進(jìn)、糖尿病、庫欣綜合征、慢性腎病、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎等疾病。
甲狀旁腺激素分泌過(guò)多會(huì )導致破骨細胞活性增強,加速骨鈣流失?;颊呖赡艹霈F骨痛、病理性骨折等癥狀。治療需針對原發(fā)病,可遵醫囑使用降鈣素鼻噴劑、阿侖膦酸鈉片等藥物抑制骨吸收,同時(shí)補充鈣劑和維生素D制劑。
長(cháng)期高血糖狀態(tài)會(huì )影響成骨細胞功能,導致骨形成減少。糖尿病患者常合并周?chē)窠?jīng)病變,跌倒風(fēng)險增加??刂蒲鞘腔A治療,可配合使用骨化三醇軟膠囊促進(jìn)鈣吸收,嚴重者可考慮唑來(lái)膦酸注射液靜脈給藥。
糖皮質(zhì)激素過(guò)量會(huì )抑制膠原蛋白合成,減少腸道鈣吸收。特征性表現為向心性肥胖伴骨質(zhì)疏松。治療需逐步減少外源性激素或手術(shù)切除腎上腺腫瘤,必要時(shí)使用特立帕肽注射液刺激骨形成。
腎功能不全時(shí)活性維生素D合成障礙,繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進(jìn)。典型癥狀包括骨畸形和血管鈣化。需限制磷攝入并使用碳酸鑭咀嚼片降血磷,配合骨化三醇膠丸調節鈣磷代謝。
慢性炎癥反應促進(jìn)破骨細胞活化,長(cháng)期使用糖皮質(zhì)激素加重骨丟失。關(guān)節腫脹僵硬與骨質(zhì)疏松常并存。除抗風(fēng)濕治療外,可選用雷洛昔芬片保護骨量,嚴重者需注射地舒單抗注射液。
繼發(fā)性骨質(zhì)疏松患者應保證每日800-1000毫克鈣攝入,適量曬太陽(yáng)促進(jìn)維生素D合成,進(jìn)行太極拳等低沖擊運動(dòng)改善平衡能力。定期監測骨密度變化,避免吸煙酗酒等危險因素。合并基礎疾病者需在專(zhuān)科醫生指導下制定個(gè)體化防治方案。
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